颈动脉彩超与同型半胱氨酸检测在高海拔地区重度脑梗死中的临床应用价值

发布时间：2018-04-25 13:50

  本文选题：缺血性卒中 + 颈动脉狭窄　； 参考：《青海大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨颈动脉彩超与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)检测在高海拔地区脑梗死中的临床应用价值。方法:本研究纳入重度脑梗死患者214例,为2014年1月至2015年9月期间于青海省人民医院神经内科住院患者,其中113例为青海省海北藏族自治州(3080m)、青海省果洛藏族自治州(3719m)及青海省玉树藏族自治州(3681m)当地居民,作为高原组(海拔3000m);另101例为西宁市(2295m)当地居民,作为西宁组(海拔3000m);并选取98例同期从以上3个高海拔地区(海拔3000m)来青海省人民医院体检的非脑梗死患者但有脑血管危险因素的体检志愿者作为对照组,各研究对象之间无任何血缘关系且均为汉族。详细询问各研究对象的病史并记录其检查检验结果,均行头颅MRI、颈动脉彩超等检查,记录患者颈动脉狭窄情况、斑块形成情况、颈总动脉内中膜厚度(IMT),并测定患者血清HCY及血脂等化验指标,并于患者患病后1年进行改良的Rankin残障量表(MRS)评估,分析各项指标间的相关性及1年预后情况。对高原组与对照组,高原组与西宁组间一般资料、斑块发生率、血管狭窄程度、血管狭窄发生率、颈动脉内中膜厚度及生化指标进行两两比较,并对高原组颈动脉不同狭窄程度患者以上各项指标进行分析比较。结果:1.高原组、西宁组及对照组中颈动脉彩超检出斑块数分别为87人(76.99%)、63人(62.38%)、52人(53.06%),三组间斑块检出率的差异具有统计学意义(P0.01);高原组、西宁组及对照组中高同型半胱氨酸血症(High Homocysteine,HHcy)人数分别为83人(73.45%)、69人(68.32%)、4人(4.08%),三组间HHcy发生率的差异有统计学意义(P0.01);高原组IMT厚度及血清Hcy水平明显高于西宁组及对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2.高原组中无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的颈动脉彩超检出斑块数分别为0(0.00%)、25(73.53%)、27(81.82%)、27(100.00%)、10(100.00%),各组间斑块检出率的差异具有统计学意义(P0.05);HHcy人数分别为1(11.11%)、17(50.00%)、23(69.70%)、27(100.00%)、10(100.00%),各组间HHcy发生率差异具有统计学意义(P0.05);患者IMT厚度及血清Hcy水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P均0.05);3.高原组中颈动脉不同狭窄程度患者1年预后构成情况显示,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组预后不良患者分别为0(0.00%)、2(5.88%)、2(6.06)、4(14.81%)、9(90.00%),预后不良发生率差异有统计学意义(P均0.05);预后不良患者中,HHcy发生率、Hcy水平随着颈动脉狭窄程度的增高渐进升高,差异均有统计学意义(P0.05)结论:1.HHcy、颈动脉狭窄及其斑块形成与高海拔地区重度脑梗死的发生及预后密切相关。2.高海拔地区重度脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者血清Hcy水平显著升高,血清Hcy水平与颈动脉狭窄程度相关。3.伴有HHcy的颈动脉狭窄可能是高海拔地区重度脑梗死预后不良的重要预测因素,早期行颈动脉彩超及血浆Hcy水平检查并尽早对其进行干预治疗对于高海拔地区重度脑梗死的防治及预后有重要意义。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical application value of carotid color ultrasound and homocysteinemia in patients with cerebral infarction in high altitude .

【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

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本文编号：1801604