金昌队列人群脑卒中疾病负担趋势性研究及生存分析

发布时间：2018-04-28 21:01

  本文选题：金昌队列 + 脑卒中　； 参考：《兰州大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的通过对金昌队列人群脑卒中死亡率、危害程度和直接经济负担的变化趋势进行综合分析,获取该队列人群脑卒中的分布特征,确定脑卒中的高危人群,了解该队列人群脑卒中疾病的自然史,为金昌队列人群健康干预提供科学依据,并为深入开展脑卒中的防制工作提供科学的指导方法。方法1.以2001-2013年金川公司全部在职和退休职工为研究对象,获取13年间全体职工的全死因资料,进行随访研究。选取其中因脑卒中疾病导致死亡的病例为研究对象,分析金昌队列人群脑卒中的死亡率、疾病危害程度的变化趋势。2.采用整群抽样方法,抽取2001-2010年金川公司职工医院有完整病案记录的住院患者的病案资料,进行描述性研究中的随访研究。选取脑卒中住院患者的病例为研究对象,分析金昌队列人群脑卒中的直接经济负担的变化趋势。3.结合病案资料和死亡资料数据,挑选2001年因脑卒中而住院的患者这一固定队列作为生存分析资料,建立历史性队列研究。应用Kaplan-Meier法进行生存率的分析,通过比例风险回归模型分析脑卒中的生存期的影响因素。结果1.金昌队列人群2001-2013年间脑卒中死亡例数547例,死亡率为98.38/10万,男性的死亡率高于女性,且平均增长速度为3.49%;70岁及其以上组脑卒中的死亡率最高为1054.60/10万;出血性的死亡率为59.71/10万,男性的高于女性,缺血性脑卒中的死亡率为34.89/10万,且平均增长速度为4.44%,男性的死亡率也是高于女性的。2.金昌队列人群脑卒中总潜在减寿年数(PYLL)为4783.04人年,人均潜在减寿年数(APYLL)为8.74年,其中男性的PYLL高于女性,而APYLL女性高于男性;出血性脑卒中的PYLL为3640.61人年,APYLL为10.97年,其值分别是缺血性脑卒中的3.78、2.21倍;冶炼化工单位人群脑卒中PYLL最高为1734.79人年,APYLL也是最高为11.19年。3.金昌队列人群脑卒中总潜在工作损失年数(WPYLL)为2071.50人年,人均潜在工作损失年数(AWPYLL)为3.79年;出血性脑卒中WPYLL为1685.50人年,AWPYLL为5.08年,其值分别是缺血性脑卒中的5.49、3.21倍;冶炼化工单位人群脑卒中WPYLL最高为869.00人年,AWPYLL最高为5.61年。4.金昌队列人群脑卒中患者次均住院天数为18.97天/次、次均住院费用5417.68元/次、次均每日住院费285.59元/天,其中男性脑卒中患者以上各指标均高于女性;55岁以下年龄组脑卒中患者以上各指标最高;出血性脑卒中患者的各指标均高于缺血性脑卒中患者;采选矿单位脑卒中患者的以上各指标最高。5.金昌队列脑卒中患者例均住院天数为23.53天/人,例均住院费用为6719.12元/人,例均住院日费用为285.61元/天,其中男性以上各指标均高于女性;出血性脑卒中患者以上各指标均高于缺血性脑卒中的,出血性的例均住院费用为10562.79元/人,是缺血性的2.13倍;产品制造单位的例均住院天数最高,为26.45天/人,采选矿单位的例均住院费用和例均日费用最高,分别为7745.63元/人和297.91元/天。6.金昌队列脑卒中死亡住院患者的例均住院天数为21.09天/人,例均住院费用为9261.69元/人,例均住院日费用为439.09元/天,其中男性各指标均高于女性;缺血性脑卒中死亡住院患者例均住院天数为27.21天/人,高于出血性的,而出血性的脑卒中死亡患者例均住院费用、例均日费用均高于缺血性的,为10668.23元/人和578.52元/天。7.金昌队列脑卒中住院患者30天、180天、360天、720天、1800天、3600天的累积生存概率分别为87.86%、85.40%、84.99%、83.39%、80.88%和77.47%,以住院后第1个月内的死亡风险最高;Cox比例风险回归模型分析结果表明,年龄、性别、单位类型均与脑卒中生存时间无关,仅脑卒中类型是其影响因素,且缺血性脑卒中的预后要好于出血性脑卒中。结论1.脑卒中是严重影响金昌队列人群健康的病种,70岁及其以上人群是脑卒中死亡的高危人群。2.出血性的脑卒中疾病负担高于缺血性脑卒中,男性人群脑卒中疾病负担高于女性。3.不同单位类型中,冶炼化工单位人群因脑卒中造成PYLL、WPYLL最高,采选矿单位人群脑卒中的直接经济负担最高。4.脑卒中患者以住院后第1个月内的死亡风险最高,出血性脑卒中的预后比缺血性脑卒中更差,年龄、性别、单位类型均与脑卒中预后状况无关。
[Abstract]:The mortality and mortality of stroke in Jinchang cohort were analyzed by using Kaplan - Meier method .

【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：1816845