癫痫发作后的影像学研究

发布时间：2018-04-30 02:10

  本文选题：癫痫发作 + 癫痫持续状态　； 参考：《中南大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨癫痫发作后的影像学特点。为临床诊断及鉴别诊断提供依据。 方法：选择2012年1月1日-2014年3月31日问在中南大学湘雅医院确诊或临床诊断的各种类型的癫痫患者291例。所有患者的脑部磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)均由两位或两位以上具有高年制的资历医生共同审阅(包括神经内科和磁共振室),并对脑部MRI出现异常改变是由癫痫发作引起的患者的临床资料及脑电图(electroencephalogram, EEG)资料进行归纳统计,建立数据库,进行回顾性分析。总结癫痫发作导致MRI异常的发生频率、癫痫的发作类型及MRI改变的常见部位、特点、转归及病灶部位与EEG放电部位的关系。 结果： 1.入组病例：依据患者的病史、临床表现、实验室检查、脑磁共振静脉血管成像(MRV)、脑数字减影血管造影(DSA)技术的检查及脑脊液等相关检查结果,排除脑部MRI异常为脑梗死8例、脑外伤后15例、脑炎12例、肿瘤5例、静脉窦血栓3例、代谢性疾病3例,共46例,不符合诊断标准,予以剔除,最终245例患者入组。 2.导致脑MRI异常的各癫痫发作类型及其发生率：入组245例患者均行头部MRI检查,发现由癫痫发作导致脑部MRI异常的患者36例(14.7%)；其中,单纯部分性发作39例,发现MRI异常5例(12.8%)；复杂部分性发作51例,发现MRI异常7例(13.7%)；部分性发作继发全面性发作66例,发现MRI异常10例(15.2%)；全面性发作55例,发现MRI异常8例(14.5%)；癫痫持续状态34例,发现MRI异常6例(17.6%)。非癫痫持续状态与癫痫持续状态至脑MRI异常率无差异(P=0.069)。 3.36例癫痫急性发作后致MRI异常的特点：T2加权像:31例患者呈长或稍高T2信号改变,2例呈等T2信号改变；液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检查：35例呈高信号改变,1例呈等信号改变；弥散加权成像(DWI)序列检查:13例呈高信号改变,2例呈等信号改变,21例未行此序列检查；MRI增强扫描：1例出现脑实质的局部强化,14例未见明显强化,21例未行增强扫描。癫痫急性期发作后致MRI异常主要表现为长T2信号、FLAIR高信号,早期DWI序列的检查对癫痫发作引起的脑部MRI异常具有很好地诊断能力。 4.病灶部位：累及皮质：12例；皮质下白质：8例,海马4例,脑损害周边：2例；远隔部位：丘脑3例,胼胝体2例,豆状核2例,豆状核+尾状核：1例,小脑2例。病变部位主要累及皮质及皮质下白质。 病灶特点：类似脑梗死改变10例,误诊4例；类似肿瘤占位及复发：2例,误诊1例；类似静脉窦血栓：1例,误诊：1例；类似线粒体脑病改变：5例,误诊1例；类似病毒性脑炎改变：13例,误诊6例；类似可逆性后部白质脑病:5例,误诊1例。 5.随访情况：36例由癫痫发作导致的脑部MRI异常的患者中,32例患者均在90天内进行了脑部MRI的随访,其中25例(78.1%)出现病灶完全可逆,2例(6.3%)出现病灶部分性可逆,5例(15.6%)出现病灶完全不可逆；另4例失访。 6.病灶部位与EEG关系：本组中的27例患者的脑电图的放电部位与MRI的异常部位一致,而9例患者MRI上的病灶位于丘脑、海马、豆状核、尾状核、胼胝体、小脑等远隔部位,而脑电图放电部位却位于临近病灶的脑叶。 结论： 1.癫痫持续状态或非癫痫持续状态发作均可导致脑部MRI出现异常信号改变,需与致痫灶鉴别。 2.癫痫发作致脑部MRI异常的病灶部位无特异性,可为致痫灶的附近,也可为远隔部位。 3.癫痫发作所致脑部MRI异常改变多数呈可逆性改变,少数呈不可逆性改变。
[Abstract]:Objective: To investigate the imaging features of epileptic seizures, and to provide evidence for clinical diagnosis and differential diagnosis.
Methods: 291 cases of all types of epileptic patients diagnosed or clinically diagnosed in Xiangya Hospital, Central South University, January 1, 2012 -2014 were selected. All patients' Magnetic resonance imaging (MRI) were reviewed by two or more senior senior doctors (including neurology and magnetism) (including neurology and magnetism). Resonance room), and the abnormal changes in MRI of the brain are the clinical data and electroencephalogram (EEG) data of patients with epileptic seizures, and the data of the electroencephalogram (EEG) are summed up. A database is established and a retrospective analysis is made. The frequency of epileptic seizures, the types of epileptic seizures and the common sites and characteristics of MRI changes are summarized. The relationship between the location of the EEG discharge and the location of the lesion.
Result锛，

本文编号：1822591