营养状况和危重症脑血管病预后相关性的研究

发布时间：2018-05-05 13:39

  本文选题：营养测评 + 营养不良　； 参考：《新乡医学院》2014年硕士论文

【摘要】：背景脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)是指脑血管病变所引起的脑功能障碍,是各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。包括栓塞和血栓形成所导致的血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变、凝血机制异常、血液粘滞度异常或血液成分异常所引起的疾病[3]。脑血管病危重症主要包括意识障碍、精神障碍、颅内压增高等。常见的是脑卒中。由于脑是具有特殊解剖结构和生理功能的器官,一旦脑损伤严重,常常并发其他器官损伤,如心功能、肺功能、肝功能、胃肠功能、代谢功能和免疫功能等器官功能障碍。重症脑血管病致残率高,直接威胁患者生命安全。严重威胁着患者身体健康及生命安全。目前已经证实营养不良是重症脑血管病的独立危险因素,可影响患者疾病发展与转归。目的探究重症脑血管病患者营养状况,选用合适的营养评估工具,评估重症脑血管病患者并发营养不良发生率,并通过队列研究,了解重症脑血管患者营养状况对疾病的发展、转归的影响,从而引起对重症脑血管病患者营养状况的重视,为指导危重症脑血管病营养支持治疗提供理论依据。方法对我院2011年9月至2012年9月入院的脑血管病430例患者按有无意识障碍、精神障碍、颅内压增高等危重症脑血管病的表现进行分组,其中210例为危重症脑血管病,220例为普通脑血管病患者。通过体格检查,详细完善两组患者体重指数(Body Mass Index, BMI),肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness, TSF),臂肌围(arm muscle cricumference, AMC).同时入院第二天早晨空腹抽血检验常规实验室指标,包括：血红蛋白、总淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白。对重症脑血管病组与普通脑血管病组两组常规体格检查指标及常规生化指标资料进行比较。210例重症脑血管病患者中,按体格检查及实验室检查结果,评估有无营养不良,分为营养不良组(133人)与营养正常组(77人),对比两组患者格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale, GCS)、神经功能缺损程度、Ⅱ级预后评分进行比较,同时对两组入院后1周内并发症发生率、1月后,6月后的预后情况进行比较。结果入院的430例患者中,重症脑血管病患者210例。普通脑血管病组与重症脑血管病组体格检查指标比较显示,重症脑血管病患者在身高质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌臂围上较普通脑血管病组低,两者经z2检验,p0.05,有统计学差异。普通脑血管病组与重症脑血管病组在常规生化学检测显示,患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,前者均较后者高,经Z2检验,p0.05,有统计学差异。重症脑血管病患者营养正常与营养不良脑神经功能缺损程度比较显示,患者在GCS、神经功能缺损评分、日常生活评分量表II级预后上,患者合并营养不良,在三组评分机制上,均较营养正常组低,p0.05,有统计学差异。重症脑血管病患者营养正常组与营养不良组并发症比较显示,患者合并营养不良,患者并发肺炎、胃肠道出血、褥疮、深静脉血栓及其他并发症较营养正常组高,两组资料经χ2检验,p0.05,有统计学差异。重症脑血管病患者营养正常与营养不良两组间的半年后预后情况比较显示,患者半年后,在GCS、神经功能缺损评分、日常生化评分量表Ⅱ级预后比例三种评分机制上,营养不良组较营养正常组差,χ2检验示,p0.05,差异有统计学意义,而在死亡率上,p0.05,无统计学差异。1月后,重症脑血管病患者中,营养不良有150人,增长率为：8.10%,总营养不良发生率71.43%。对比半年前后,营养不良组与营养正常组的GCS评分、神经功能缺损程度、及日常生化评分量表Ⅱ级预后上,营养不良组预后较营养正常组差,经χ2检验,p0.05,有统计学差异。结论重症脑血管病患者常常合并营养不良。对合并营养不良的重症脑血管患者,患者脑神经功能缺损和(或)脑损伤程度较重,患者容易并发肺炎、深静脉血栓、褥疮、胃肠道出血等并发症,一般预后较营养正常组差。
[Abstract]:Background and cerebrovascular disease ( CVD ) refers to the brain dysfunction caused by cerebrovascular disease . It is a general term of brain diseases caused by various sources of vascular origin . It includes occlusion of vascular cavity , vascular rupture , vessel wall damage or permeability change caused by embolism and thrombosis , abnormal blood coagulation mechanism , abnormal blood viscosity or abnormal blood component . Objective To study the nutritional status of patients with severe cerebrovascular disease , and to study the effects of nutritional status of severe cerebrovascular diseases on the development and prognosis of severe cerebrovascular diseases . The patients with severe cerebrovascular disease were divided into two groups : hemoglobin , total lymphocyte count , serum total protein , albumin and prealbumin . The prognosis of patients with severe cerebrovascular disease was higher than that of normal group ( P < 0.05 ) . After half a year , there were 150 patients with severe cerebrovascular disease ( GCS ) , neurological deficit score ( P < 0.05 ) and average malnutrition rate ( P < 0.05 ) .

【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743
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本文编号：1847902