多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的应用

发布时间：2018-05-31 06:11

  本文选题：体感诱发电位 + 经颅电刺激运动诱发电位　； 参考：《中国临床解剖学杂志》2017年03期

【摘要】：目的探讨体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自由及激发肌电图(EMG)多模式联合监测技术在脊柱椎管内占位手术中应用的价值。方法对47例脊柱椎管内占位患者(颈椎4例,胸椎14例,胸腰段13例,腰椎13例,骶椎3例)行占位病变切除术中采用CSEP+TESMEP+自由EMG+激发EMG监护。结果 (1)CSEP和TES-MEP:监测成功率各为100%和93.6%;阳性率分别为19.1%和17.0%;联合监测假阴性率及假阳性率均为0%;10例诱发电位阳性均与手术操作有关,8例及时报警采取措施后渐恢复,2例MEP阳性未能恢复,术后肌力下降;6例CSEP改善,术后症状好转。(2)自由和激发EMG:34例患者术中出现自由EMG,其中1例马尾神经严密包裹病变的患者,术后小便功能异常,术后渐恢复。结论 (1)椎管内占位术中联合运用CSEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况;(2)术中自由及激发EMG监测可准确探查和鉴别占位病变神经组织分布,实时反映神经受激惹情况,预防医源性神经损伤。
[Abstract]:Objective to investigate the value of multiple mode combined monitoring of somatosensory evoked potential (CSEPN), transcranial motor evoked potential (TES-MEP) and free and stimulated electromyography (EMG) in spinal canal occupying operation. Methods 47 cases (4 cases of cervical vertebra, 14 cases of thoracic vertebra, 13 cases of thoracolumbar segment, 13 cases of lumbar vertebra and 3 cases of sacral vertebra) were treated with CSEP TESMEP free EMG excitation EMG monitoring. Results CSEP and TES-MEP: the success rate was 100% and 93.66.The positive rate was 19.1% and 17.0.The false negative rate and false positive rate were both 0% and 0.10 cases were all related to the operation. Two cases of MEP positive were not recovered. CSEP was improved in 6 cases and symptoms improved in 6 cases after operation. Free EMG was found in 6 cases of EMG:34. One patient with closely wrapped cauda equina showed abnormal urination function and gradually recovered after operation. Conclusion (1) combined use of CSEP and TES-MEP in intraspinal space occupying surgery can accurately reflect the spinal cord function during operation by removing all kinds of interference factors. (2) intraoperative free and stimulated EMG monitoring can accurately explore and differentiate the distribution of nerve tissue in space-occupying lesions. Real-time response to nerve irritation and prevention of iatrogenic nerve injury.
【作者单位】： 广州医科大学附属第一医院骨科广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室;云浮市人民医院骨科;
【分类号】：R739.42

【参考文献】

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【共引文献】

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本文编号：1958601