中重度缺氧缺血性脑病亚低温治疗前后振幅整合脑电图变化特点分析
本文选题：缺血缺氧性脑病 + 亚低温 ； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文
【摘要】：目的:分析中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿亚低温治疗(mild hytpothermia,MH)前后振幅整合脑电图(a EEG)背景活动、睡眠觉醒周期(sleep-wake cycle,SWC)、癫痫样惊厥活动(seizure activity,SA)的变化特点,从而评估中重度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗的疗效。方法:选取2015年3月至2017年2月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中、重度HIE患儿79例,根据缺氧缺血性脑病临床分度分为两组:中度HIE组(41例),重度HIE组(38组)。然后依据吉林大学医院NICU购买亚低温治疗仪前后将两组再分为中度HIE常规治疗组(A组19例)、中度HIE亚低温治疗组(B组22例);重度HIE常规治疗组(C组20例)、重度HIE亚低温治疗组(D组18例),分别在治疗前、治疗后1周描记振幅整合脑电图(a EEG)。结果:1.A组、B组、C组、D组在胎龄、出生体重、性别、娩出方式、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、机械通气、羊水情况、胎盘情况、脐带情况、产前危险因素、产时危险因素等方面差异均无统计学意义(p0.05)。2.中度HIE常规治疗后与治疗前相比,背景活动中的连续性电压出现增多、睡眠觉醒周期更成熟,差异具有统计学意义(p0.05)。中度HIE亚低温治疗后连续性电压出现增加、SA发作较前减少、SWC更趋于成熟,a EEG总分较治疗前提高(p0.05)。3.重度HIE常规治疗后与治疗前相比,在背景活动方面存在统计学差异。重度HIE亚低温治疗后较治疗前连续性电压增多、不连续性电压减少、SWC更成熟(p0.05)。4.重度HIE与中度HIE在a EEG上比较连续性电压减少、部分连续性电压、不连续性电压增多,电静息、癫痫样惊厥活动出现增多、SWC缺失率增高(p0.05)。5.在a EEG评分上,中度HIE常规治疗后在SWC、下边界振幅、总分数值方面较治疗前增高(p0.05)。中度HIE亚低温治疗后在电压连续性、SWC、带宽结合下边界、总分上较治疗前增高(p0.05)。重度HIE常规治疗后在电压连续性、SWC、总分上较治疗前增高(p0.05)。重度HIE亚低温治疗后在电压连续性、SWC、下边界振幅、带宽结合下边界、总分上较治疗前增高(p0.05)。6.重度HIE与中度HIE相比,a EEG评分的SWC、带宽结合下边界、总分分值低(p0.05)。结论:1.缺氧缺血性脑病患儿a EEG会表现为电压的连续性降低、SWC缺失、出现电静息、SA高发等异常脑电图改变。2.a EEG背景活动的改变与缺氧缺血性脑病的严重程度有关,随着程度的加重,连续性电压减少而不连续性电压增加,SWC更加不成熟甚至缺如,SA发病率升高,甚至出现反复或者持续性癫痫发作,电静息、连续性低电压发生率也随之增加。3.a EEG评分与缺氧缺血性脑病的严重程度有关,重度缺氧缺血性脑病的a EEG评分明显降低。4.中度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗后a EEG在背景活动、癫痫样惊厥、睡眠觉醒周期方面较前好转,在背景活动方面的改善作用优于常规治疗。重度缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗后在背景活动、睡眠觉醒周期方面较前好转,但与常规治疗相比,改善作用差别不大。5.中度HIE亚低温治疗后a EEG评分在电压连续性、睡眠觉醒周期、带宽结合下边界、总分数值方面较治疗前均提高,在睡眠觉醒周期及总分数值方面改善作用优于常规治疗。重度HIE亚低温治疗后在a EEG评分各项上较治疗前均提高,在下边界振幅上改善作用高于常规治疗。
[Abstract]:Objective : To evaluate the changes of mild hytpotism ( MH ) before and after mild hytpotism ( MH ) in children with moderate and severe hypoxic - ischemic encephalopathy ( HIE ) . Results : In group A , group B , group C , group D had no significant difference ( p < 0.05 ) . Conclusion : 1 . The EEG of patients with mild hypoxic - ischemic encephalopathy is related to the severity of hypoxic - ischemic encephalopathy .
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R742
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，本文编号：2089077
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