抗NMDAR脑炎治疗的研究进展

发布时间：2018-07-23 16:18

【摘要】：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种抗NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎,临床症状多以神经精神症状为主。临床主要通过典型的临床症状结合脑脊液和(或)血清抗谷氨酸NR1免疫球蛋白G抗体阳性诊断。早期治疗可明显改善患者预后,但目前尚无统一治疗方案。由肿瘤引发的抗NMDAR脑炎患者需先行抗肿瘤治疗。一旦确认抗NMDAR脑炎,应立即开展免疫治疗,如以激素、免疫球蛋白、血浆置换为主的一线免疫治疗,以利妥昔单抗、环磷酰胺为主的二线免疫治疗。免疫治疗效果不佳者可尝试长程免疫治疗和鞘内注射。此外,还可针对抗NMDAR脑炎的临床症状,选用抗神经精神疾病药物或电休克治疗等缓解患者症状。
[Abstract]:Anti-N- methyl-Daspartic acid receptor (NMDAR) encephalitis is an autoimmune encephalitis associated with anti NMDAR antibody. Clinical diagnosis is mainly by typical clinical symptoms combined with cerebrospinal fluid (CSF) and / or serum anti-glutamate NR1 immunoglobulin G antibody positive diagnosis. Early treatment can significantly improve the prognosis of patients, but there is no unified treatment. Patients with anti-NMDAR encephalitis caused by tumor should first be treated with anti-tumor therapy. As soon as anti-NMDAR encephalitis is confirmed, immunotherapy should be carried out immediately, such as first-line immunotherapy with hormone, immunoglobulin, plasma exchange, lituximab and cyclophosphamide based second-line immunotherapy. Long-term immunotherapy and intrathecal injection can be tried for those with poor immunotherapy. In addition, antineuropsychiatric drugs or electroshock therapy can be used to relieve the symptoms of NMDAR encephalitis.
【作者单位】： 第二军医大学济南临床医学院济南军区总医院;
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81671631)
【分类号】：R742.9

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本文编号：2139952