三叉神经体积和截面积对三叉神经痛的诊断价值及与微血管减压术预后的相关性研究

发布时间：2018-10-13 18:37

【摘要】：目的:探讨三叉神经脑池段体积和截面积在三叉神经痛临床诊断中的价值,为三叉神经痛的临床诊断及治疗提供参考,以期达到通过术前影像学诊断三叉神经痛及评估微血管减压术治疗效果的目的。方法:回顾性分析我院神经外科明确诊断为原发性三叉神经痛且行微血管减压术治疗的患者共59例(39例男性,20例女性;平均年龄57.37岁,年龄范围30-77岁),做为病例组;选择同时期连续性非三叉神经痛患者25例(8例男性,17例女性;平均年龄52.52岁,年龄范围35-67岁),做为对照组。入组研究对象均行颅脑MRI平扫,包括轴位T1WI、T2WI、FLAIR序列及失状位T1WI序列,以排除桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、梗塞及多发性硬化等继发性三叉神经痛。再以脑桥为中心行MRI 3D-TOF及3D-FIESTA序列检查,扫描结束后,以横轴位3D-FIESTA序列扫描图像为原始图像,在GE公司提供的ADW4.5工作站上,使用Reformat软件进行冠状位和失状位图像的重建。用MIPAV软件,在横轴位图像上,对三叉神经脑池段走行区的图像逐层进行标记并测量,得到三叉神经体积;对三叉神经入脑干处前约5mm重建的冠状位图像测量,得到三叉神经截面积。查阅患者病例和手术记录,详细明确责任血管类型、责任血管压迫神经的位置、神经受压迫的程度,同时随访患者微血管减压术治疗效果。应用SPSS21.0软件对相关数据进行统计学分析处理,P0.05时说明存在统计学差异。结果:病例组症状侧三叉神经的平均体积为(63.25±14.52mm3)明显小于(P0.05)非症状侧三叉神经的体积(74.37±16.48mm3)和对照组三叉神经的体积(73.17±13.76mm3)。三叉神经痛患者非症状侧体积与对照组三叉神经体积(P0.05)无统计学差异。三叉神经痛患者的症状侧三叉神经平均截面积(3.79±1.09mm2)明显小于(P0.05)非症状侧的截面积(4.65±1.31mm2)与对照组的截面积(4.90±1.07mm2)。病例组非症状侧平均截面积与对照组三叉神经截面积(P0.05)无统计学差异。本组资料中病例组症状侧和非症状侧三叉神经两侧体积差异和截面积差异与患者性别、年龄、症状侧别、病程持续时间无明显相关性。症状侧Ⅲ级和Ⅱ级压迫者体积差异与Ⅰ级压迫者的体积差异无统计学意义。症状侧Ⅲ级和Ⅱ级压迫者截面积差异明显大于Ⅰ级压迫者(p0.05)。微血管减压术治愈组的截面积差异(12.12%±7.50%,48例)与疗效不佳组的截面积差异(7.55%±5.95%,11例)存在统计学差异(p0.05)。然而,治愈组(15.38%±9.96%,48例)与疗效不佳组的体积差异(10.84%±8.33%,11例)无统计学差异(P=0.152)。结论:1.三叉神经痛患者症状侧与非症状侧体积、截面积存在明显的统计学差异,体积和截面积与三叉神经痛的诊断具有一定相关性。2.不同责任血管类型、血管压迫程度的三叉神经痛双侧ΔV和ΔCSA存在统计学差异。3.微血管减压术治愈组与疗效不佳组三叉神经ΔCSA存在明显统计学差异,术前三叉神经两侧ΔCSA对于能评估MVD手术预后;对于Ⅲ、Ⅱ级神经血管压迫者建议行微血管减压术治疗。意义:术前的高分辨MRI 3D-TOF和3D-FIESTA能清晰观察三叉神经形态学变化。三叉神经双侧体积和截面积对于三叉神经痛的诊断具有一定的参考价值,三叉神经双侧截面积差异能评估微血管减压术长期治疗效果。具有一定的临床实用价值。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R745.11

【参考文献】