急性等容血液稀释对脑膜瘤患者的术中影响及术后康复的临床研究

发布时间：2016-12-31 20:32

  本文关键词：2154例神经外科住院患者医院感染的调查分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《南昌大学》 2015年

急性等容血液稀释对脑膜瘤患者的术中影响及术后康复的临床研究

王辉辉  

【摘要】：目的:观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于出血量在1000ml-2000ml之间的脑膜瘤手术中应用的安全性、有效性及对术后康复的影响。方法:观察从2013年8月至2015年2月在南昌大学第一附属医院住院择期脑膜瘤手术病人,随机分为ANH组(急性等容血液稀释联合回收式自体输血组)及非ANH组(单纯回收式自体输血组)。观察二组病人术中HR、MAP、CVP四时间点变化情况,ANH组(气管插管完成后10分钟(T1)、手术开始前10分钟(T2)、自体血回输前(T3)、缝合硬脑膜时(T4));非ANH组相对应的时间点(气管插管完成后10分钟(T1)、手术开始前10分钟(T2)、自体血回输前(T3)、缝合硬脑膜时(T4))。观察二组病人术中内环境情况:血电解质(Na+、K+、Ca2+)变化、酸碱平衡情况(PH、BE)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)四个时间点的变化,ANH组(气管插管完成后10分钟(T1)、手术开始前10分钟(T2)、自体血回输前(T3)、缝合硬脑膜时(T4));非ANH组相对应的时间点(气管插管完成后10分钟(T1)、手术开始前10分钟(T2)、自体血回输前(T3)、缝合硬脑膜时(T4))。观察术毕二组病人术中失血量、手术时间、输异体血情况,术毕出凝血异常情况。观察二组病人术后康复情况:术后感染率,术后二次手术情况,术后住院天数,住院费用,出院当天KPS评分。结果:经筛选(符合纳入标准、排除标准、剔除标准)后,共有60例患者完成了上述研究。两组病人术前心肺功能都正常,都无严重的其他伴随疾病,术前均无感染无发热,凝血功能均正常,两组的年龄、体重、男女比例情况、术前血红蛋白、术前KPS评分比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。在血流动力学方面,两组患者的HR、MAP、CVP相对应的同一时间点比较无明显统计学意义(P0.05)。在术中内环境方面,两组患者的电解质(Na+、K+、Ca2+),酸碱平衡(PH、BE)在相对应的同一时间比较无统计学意义(P0.05),Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞压积)变化方面,在T2时间点,在ANH组与非ANH组比较明显下降,差异具有明显的统计学意义(P0.05)。术毕时,各项指标比较发现,ANH组输异体血率为23.3%,非ANH输异体血率为53.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。ANH组术毕凝血功能检测异常(PT3秒、APTT10秒)共有2例,而非ANH组达到9例,差异具有统计学意义(P0.05)。而两组患者的手术时间、术中失血量比较无明显差异(P0.05)。术后康复情况方面,两组患者的术后感染率、术后二次手术发生率、术后住院天数、住院费用、出院时KPS评分均无明显差异(P0.05)。结论:在本试验条件下观察发现,在出血量为1000-2000ml的脑膜瘤手术患者中,急性等容血液稀释(稀释后HCT=0.31±0.03)联合回收式自体输血是一种安全有效的能够减少患者的异体血需求率方式,且可能有利于促进患者术后凝血功能的改善;对患者的术后康复可能无明显的促进作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R739.45
【目录】：

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