脑卒中患者及其照顾者需求现状调查分析

发布时间：2018-11-27 18:34

【摘要】：研究目的:脑卒中患者在日常生活中需要得到帮助和支持。然而调查表明患者在脑卒中后的需求尚未得到满足,目前我国关于脑卒中患者需求现状的综合性研究甚少。本研究通过对天津市脑卒中患者及其照顾者需求现状的问卷调查,旨在了解我国天津市脑卒中患者及其照顾者的需求现状,探讨影响因素及城乡差异,为临床诊疗工作及完善社区卫生服务体系的建设提供理论依据,以期提高脑卒中患者及其照顾者的生活质量。研究方法:本研究采用由世界卒中组织(World Stroke Organization,WSO)设计的针对脑卒中患者及其照顾者需求情况调查的网上问卷,对2015年1月-2016年12月在天津市天津医科大学第二医院、天津市三中心医院分院、天津市第五中心医院、天津市宁河区医院、天津市大港医院、天津市滨海医院、天津市港口医院、天津市第一医院、天津市塘沽区向阳医院这9家医院(4家三级医院,4家二级医院,1家社区医院)就诊的脑卒中患者及其照顾者进行问卷调查。调查内容包括脑卒中相关知识、诊疗及护理、社会支持及功能恢复、心理支持4个领域的需求。根据患者所在居住地,将脑卒中患者及其照顾者分为城区和乡镇两组,比较两组间需求程度的差异;采用等级Logistic回归分析探讨对脑卒中患者及其照顾者需求程度可能的影响因素。研究结果:1、本研究共纳入1396例脑卒中患者,其中城区患者697例,乡镇患者699例。需求程度位居前三位的条目分别是:第10个条目“希望得到满足他们需求的心理和情绪上的支持”(98.6%),第8个条目“希望得到周到的护理服务”(98.5%)及第7个条目“希望获得精神支持,使其有信心在未来能够取得最佳的康复效果”(98.4%),其中第10个和第8个条目与心理支持相关。2、除第13个条目(患者在日后重返工作和/或他们选择其他活动时,希望得到帮助和支持)外,患者文化程度越高,对其他条目的需求程度越大(P均0.05)。患者年龄越大,越希望接受规范的治疗(第4个条目)、得到周到的护理服务(第8个条目)及获得外界的支持(第15个条目)(P均0.05)。3、城区脑卒中患者平均年龄大于乡镇[(66.11±11.057)vs(62.91±10.713),t=5.50,P0.001],文化程度高于乡镇(P0.05)。距首次卒中发病时间小于1年的乡镇患者比例要高于城区(P0.05)。城区脑卒中患者在脑卒中相关知识、诊疗及护理、心理支持、社会支持及功能恢复四个领域的需求程度均高于乡镇患者(P均0.001)。4、共纳入1394例脑卒中照顾者,其中城区患者699例,乡镇患者695例。从脑卒中照顾者角度来看,他们认为需求程度排前3位的分别是与诊疗和护理相关的第3个条目“希望获得及时明确的诊断,从而获得及时有效的治疗”(98.4%)、第8个条目“希望得到周到的护理服务”(98.2%)及第14个条目“希望无论经济状况看、性别、文化或居住地方如何,都得到治疗”(97.8%)。5、照顾者文化程度越高,对各个领域条目的需求程度越大(P均0.05)。除希望获得精神支持(第7个条目)、希望患者之间较多的联系和交流(第9个条目)和希望获得(资金和其他)支持(第12个条目)外,照顾者年龄越大,对脑卒中相关知识、诊治和护理、其他的心理支持和社会支持领域的需求程度越大(P均0.05),所照顾的患者年龄越小,越希望得到社会领域的支持(P均0.05)。6、城区照顾者40岁以下年龄段比例高于乡镇(P0.001),乡镇照顾者所照顾患者距首次脑卒中时间以1年以内为主,占54.8%,高于城区(P=0.019)。城区照顾者在脑卒中相关知识、诊疗及护理、心理支持及社会支持和功能恢复这四个领域的需求程度均高于乡镇(P均0.05)。结论:1、脑卒中患者及其照顾者对脑卒中相关知识、诊疗和护理、心理支持、社会支持及功能恢复领域的需求程度都相对较高。在各个领域中,患者对心理支持需求最高,其次为诊疗和护理、脑卒中相关知识、社会支持及功能恢复。照顾者则对脑卒中诊疗和护理需求最高,其次为心理支持、脑卒中相关知识、社会支持及功能恢复。2、城区脑卒中患者及其照顾者在上述四个领域的需求程度均高于乡镇。3、该调查结果提示:(1)临床医务人员应该定期对患者及其照顾者进行健康宣教,提高其需求和权利意识,特别是对乡镇患者;(2)医务人员为患者提供疾病诊治和康复帮助的同时要加强对患者的心理辅导,提供必要的精神慰藉和心理支持。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

【参考文献】