急性脑卒中患者血清25羟维生素D水平的影响因素分析及其对血脂的影响

发布时间：2019-01-21 17:51

【摘要】：研究背景：脑卒中是临床上比较常见的疾病,根据2013年发布的脑卒中防治工作进展报告公布的统计数字,2012年我国脑卒中患病率已达1.82%,40岁以上的脑卒中患者已达1036万人。全国脑卒中患病率从1986年至2012年的以7.6%的年均增长率不断上升,速度惊人。根据国家第三次的死因抽样调查,我国人口死因顺位中脑卒中已超过心血管疾病,跃居第一位。这与我国经济快速发展,人口老龄化,人们的生活方式变化,生活节奏加快,精神压力增大,运动量减少有关,其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,严重影响了个人的生活质量,增加了家庭和社会的经济负担。维生素D是人体中所必需的营养物质之一,它在人体新陈代谢中占据重要的作用。它不仅要参与人体内钙磷的代谢,同时还要参与人体内的其他炎性反应、糖脂代谢等病理生理过程。近年来,很多试验结果显示：维生素D在脑卒中发病过程中发挥着重要的作用,它能抑制血管平滑肌增殖,抑制血管钙化,促炎性细胞因子下调,抗炎性因子上调,在肾素-血管紧张素系统中维生素D起到了消极的内分泌调节作用。但是,急性脑卒中患者合并症较多,如高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症等,这些因素对血清25羟维生素D[25(OH)D]水平亦有影响。目前临床上对于急性脑卒中患者血清25羟维生素D水平[25(OH)D]影响因素调查研究较少,国外曾经进行了相似的研究,但国内急性脑卒中患者中血清25羟维生素D水平的影响因素与西方是否存在相似性,除了他们研究中提出的影响因素外,是否还存在其他的影响因素,这些都值得我们进一步探讨。此外,它还能够有效的改善胰岛素抵抗、对患者的血脂产生影响。血脂代谢异常也是急性脑卒中患者常见的危险因素之一,治疗卒中过程中,我们需积极纠正脂类代谢紊乱,稳定粥样硬化斑块,预防卒中进展及复发,提高患者生存率及其生活质量。临床上探讨急性脑卒中患者血清25羟维生素D水平的影响因素分析及其对血脂的影响,了解维生素D缺乏人群急性脑卒中升高的发病机制显得尤为重要。目的：探讨急性脑卒中患者的血清25羟维生素D水平的影响因素,及其对血脂的影响进行分析。方法：收集我院神经内科自2013年1月至2014年1月收治的104例急性脑卒中患者资料进行分析,其中男性57名,女性47例,年龄37-86岁,平均年龄(65.98±11.92)岁。医护人员对患者进行详细询问病史,全面体格检查,搜集患者的性别、年龄、是否合并卒中危险因素、日常饮食习惯、平素是否补充维生素D钙剂药物,入院时进行NIHSS评分。完善相关化验及辅助检查,收集肾功能、血脂、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸。采用电化学发光法测定患者体内的血清25羟基维生素D水平。结果：急性脑卒中患者中,男性的血清25羟维生素D水平要高于女性,合并糖尿病的患者血清25羟维生素D水平较低,有吸烟及嗜酒不良嗜好患者的血清25羟维生素D水平较低,NIHSS评分≥6分的患者血清25羟维生素D水平较低,服用维生素D钙剂患者血清25羟维生素D水平较高。在年龄(60岁、60-75岁、＞75岁)、是否合并高血压病、心脏病(冠心病、风心病)、既往是否有卒中病史、日常饮食是否富含维生素D,对血清25羟维生素D水平的影响无明显统计学意义(P≥0.05)。血清25羟维生素D水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.260,P=0.008,P＜0.05)；与总胆固醇呈负相关(r=-0.437,P＜0.001,P＜0.05)；与甘油三酯呈负相关(r=-0.215,P=0.028,P＜0.05)；与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=--0.440,P＜0.001,P＜0.05),与极低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.200,P=0.042,P＜0.05),与超敏C反应蛋白呈负相关(r=-0.267,P=0.017,P＜0.05)。与年龄、eGFR、胱抑素C、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸无统计学意义上的相关关系(P0.05)。结论：急性脑卒中患者中维生素D缺乏较为普遍(71.2%)；男性患者、未合并糖尿病、无吸烟及嗜酒癖好者、服用维生素D钙剂的患者血清25羟维生素D水平较高,而中重度神经功能缺损者(NIHSS评分≥6分)的血清25羟维生素D水平较低。维生素D水平与NIHSS评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白均呈负相关关系。与年龄、eGFR、胱抑素C、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸无关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【共引文献】