脑结构异常癫痫患者的临床、MRI、发作间期SPECT显像及V-EEG特点

发布时间：2019-04-19 09:50

【摘要】：目的：探讨脑结构异常癫痫患者的临床表现、MRI、发作间期SPECT显像及V-EEG的特点,探讨M如与SPECT、SPECT与V-EEG之间的关系,从而研究脑结构异常的癫痫病理灶与致痫灶之间的联系。方法：在2013年2月到2014年2月期间,对在兰州大学第二医院癫痫中心门诊及住院部就诊、明确诊断为癫痫的病例,依据研究的选入标准进行筛查、收集,选入113例3.0T的MRI表现有明确脑结构异常的癫痫患者,对病史进行详细整理,使用Microsoft Excel记录患者的一般情况(性别、姓名、年龄)、病程、既往病史、MRI表现形式等,并进行总结,确定癫痫发作类型,进行发作间期SPECT显像及V-EEG检查。统计学上使用SPSS17.0统计软件,对MRI、发作间期SPECT及V-EEG检查结果进行分析。结果：113例脑结构异常癫痫患者,男性76例,女性37例,年龄2岁～67岁(中位年龄22岁),其中2岁～12岁的患者共28例,13岁～18岁的患者18例,18岁～60岁的患者61例,60岁以上的患者6例；病程1月～36年(中位数6年)；病因不明54例,有明确病因患者59例,分别是围产期异常10例,其中早产3例、生后颅内出血4例、窒息史1例、新生儿缺血缺氧史2例,头部外伤17例,中枢神经系统感染疾病15例,高热惊厥6例,颅脑手术6例,其它5例,包括2例高热惊厥+早产、1例难产+高热惊厥+头部外伤、1例高热惊厥+头部外伤、1例早产+头部外伤+高热惊厥；脑结构异常的类型共有14种,主要包括脑萎缩28例(24.78%)、脑软化灶35例(30.97%)、脑发育不良19例(16.82%)、脑畸形3例(2.65%),其它28例(24.78%),包括异常信号(血管畸形)2例,Verga腔囊肿(透明隔囊肿)1例,脑萎缩+脑软化5例,结节性硬化(Bourneville病)1例,神经元移行异常3例,异常信号(脱髓鞘改变)8例,左侧颞极蛛网膜囊肿2例,双侧苍白球、尾状核异常信号3例,左侧脉络膜囊肿1例,脑囊虫后改变1例,多发性硬膜下出血(晚期)1例；癫痫发作类型：仅有1种发作形式108例,包括全面性发作75例(66.37%),部分性发作38例(33.63%),2种发作形式2例,3种发作形式3例。脑结构异常113例,MRI异常表现包括单病灶22例,多病灶62例,病灶在一侧半球13例,全脑结构异常16例。发作间期SPECT显像113例,正常显像22例,异常灌注灶91例(80.53%),其中单个异常灌注灶30例,多个异常灌注灶46例,一侧大脑半球10例,全脑5例；发作间期SPECT显像异常灌注灶类型：低灌注灶84例,高灌注灶7例,无低-高灌注灶；V-EEG检查,正常36例,异常脑电图77例(68.14%),其中轻度异常5例,有癫痫样放电72例,痫样放电中局灶性异常放电55例、广泛性异常放电17例;MRI的异常病灶与SPECT异常灌注灶之间,24例(21%)相一致、49例(44%)部分一致、40例(35%)完全无关；对于脑结构异常癫痫患者,SPECT的阳性率高于V-EEG (χ2=49.321, P0.01)。结论：脑结构异常癫痫患者的14种表现类型中,脑萎缩、脑软化灶较常见,且MRI主要表现为多病灶；病因以头部外伤(28.8%)、中枢神经系统感染(25.4%)多见；脑结构异常癫痫患者癫痫发作类型主要表现为全身强直阵挛性发作(69.4%)；脑电图主要表现为局部异常放电,这可能与脑结构异常损伤部位、病因有关；MRI异常部位与SPECT显像异常灌注灶部位,24例(21%)相一致、49例(44%)部分一致、40例(35%)完全无关,部分一致中约29%是异常灌注灶的个数多于脑结构异常的病灶数；发作间期SPECT显像在脑结构异常患者中的阳性率高于V-EEG,所以临床工作中,可将两者相结合,尤其在癫痫外科中。本研究结果对于症状性癫痫的诊断与预防有重要作用,进一步推进了癫痫病理灶与致痫灶的研究,为以后脑结构异常的癫痫致痫灶的修复与干预奠定理论基础。
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【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1

【参考文献】