脑卒中三级网络筛查及对早期干预方案的卫生经济学分析

发布时间：2019-07-23 19:30

【摘要】：目的在脑卒中防治三级网络筛查模式的基础上探讨早期干预方案的成本效用情况。方法 2012年和2013年选择郑州大学第一附属医院的筛查点人群作为干预组,选取河南省其他四个基地医院的筛查点人群作为对照组,2013年的干预组采取国家卫计委规定的常规筛查模式基础上的三级网络筛查模式,其余均采取常规筛查模式。通过使用脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表搜集相关信息,计算出双侧颈动脉内膜增厚的检出率。利用Markov模型在双侧颈动脉内膜增厚早期药物干预基础上,对适应人群所行的颈动脉内膜剥脱术进行成本效用分析。结果三级网络筛查模式双侧颈动脉内膜增厚的检出率高于常规筛查模式(χ~2=66.406,P0.001);实行早期干预方案可使30年间每10万人中减少1689例脑卒中的发病,每减少1例脑卒中发病需费用50050元,每增加一个质量调整寿命年需投入6049元。结论在三级网络筛查模式的基础上采取颈动脉内膜剥脱术在成本效用分析上具有积极的意义。
【图文】：

三级网络筛查模式两种干预方案，，比较进行CEA手术与否在30年内的累积生命年、累积质量调整生命年(quality-adjustedlifeyear，QALY)以及相应成本的情况。两种干预方案具体如下，干预方案A(用于三级网络筛查模式):在对血压、血脂、血糖等高危因素进行药物控制的前提下，对符合手术指征的双侧颈动脉内膜增厚人群进行CEA手术治疗;干预方案B(针对卫计委规定的常规筛查模式):仅进行血压、血脂、血糖等高危因素的药物控制。根据双侧动脉内膜增厚(intima-mediathick-ness，IMT)到脑卒中的自然病程设立4个Markov状态及其转换(图1)。Non-IMT:双侧颈动脉内膜增厚阴性;IMT:双侧颈动脉内膜增厚阳性;Stroke:脑卒中;Death:死亡。图1脑卒中状态转移的Markov模型3.研究参数的设定及卫生经济学评价指标本研究模型建立中所需的健康效用值参数主要来中国卫生统计2017年6月第34卷第3期·459·

三级网络筛查模式两种干预方案，比较进行CEA手术与否在30年内的累积生命年、累积质量调整生命年(quality-adjustedlifeyear，QALY)以及相应成本的情况。两种干预方案具体如下，干预方案A(用于三级网络筛查模式):在对血压、血脂、血糖等高危因素进行药物控制的前提下，对符合手术指征的双侧颈动脉内膜增厚人群进行CEA手术治疗;干预方案B(针对卫计委规定的常规筛查模式):仅进行血压、血脂、血糖等高危因素的药物控制。根据双侧动脉内膜增厚(intima-mediathick-ness，IMT)到脑卒中的自然病程设立4个Markov状态及其转换(图1)。Non-IMT:双侧颈动脉内膜增厚阴性;IMT:双侧颈动脉内膜增厚阳性;Stroke:脑卒中;Death:死亡。图1脑卒中状态转移的Markov模型3.研究参数的设定及卫生经济学评价指标本研究模型建立中所需的健康效用值参数主要来中国卫生统计2017年6月第34卷第3期·459·
【作者单位】： 郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系;郑州大学第一附属医院神经内科;
【分类号】：R743.3

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本文编号：2518353