高分辨核磁在大脑中动脉粥样硬化中的应用研究

发布时间：2019-07-26 16:20

【摘要】：第一部分 大脑中动脉狭窄闭塞后非烟雾血管网络形成目的：应用高分辨核磁(high-resolution magnetic resonance imaging, HRMRI),探索大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)狭窄-闭塞疾病患者中,深部微小流空(deep tiny flow voids, DTFV)的发生率和临床关联。方法：回顾性分析了477例MCA狭窄-闭塞疾病的患者。DTFV的定义为,HRMRI上至少在两个连续T2层面观察到受累MCA主干周围三个或三个以上的流空。分析DTFV与狭窄程度(轻度,50%；中度,50-70%；重度,70-99%；闭塞)以及梗死的相关性。为区别DTFV与烟雾病的穿支血管,故将存在DTFV的患者与102例烟雾病患者作对比。结果：轻度狭窄组,存在DTFV的患者为1.4%,中度狭窄组为12.8%,重度狭窄组40.6%,闭塞组50.7%。存在DTFV的112例患者中,57例(50.9%)患者中,流空分布于MCA横断面的4个象限(上、下、腹、背象限)。较症状性MCA狭窄和闭塞,DTFV更常见于无症状性MCA狭窄(49.3%vs 30.9%,p=0.025)和闭塞(68.0%vs41.7%,p=0.033)。烟雾病患者中,58例(56.9%)患者可见明显基底节区流空信号,而存在DTFV的患者未见基底节区流空信号(p0.001)。结论：DTFV在MCA重度狭窄和闭塞中较常见,尤其在无症状患者中。因此提出假设DTFV源自慢性脑缺血导致的新生血管网络形成。第二部分青年大脑中动脉狭窄病因的高分辨核磁研究背景：应用高分辨核磁成像,探索青年颅内动脉狭窄的潜在病因。方法：回顾性研究了前瞻性入组的高分辨核磁数据库中122例中国青年患者(18-45岁,平均年龄36.2±7.5岁),均为单侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)狭窄。分析MCA管壁损伤的偏心性、狭窄程度、重塑率。MCA管壁损伤分为偏心性(考虑为动脉粥样硬化)及向心性(考虑为非动脉粥样硬化)。35岁和≤35岁患者的临床数据和管壁特征也进行了比较。结果：偏心狭窄见于98例(80.3%)患者,向心性狭窄见于24例(19.7%)患者。偏心性狭窄的患者年龄更大(37.5±6.8岁vs.31.4±8.4岁,p0.001),合并有更多动脉粥样硬化危险因素(56.1%vs.25.0%,p=0.006)。同时,较35岁的患者,35岁的患者偏心性狭窄的比例更高(90.1%vs.66.7%,p=0.001),存在更多动脉粥样硬化危险因素(60.6%vs.35.3%,p=0.006)。向心性狭窄组的患者多为35岁(17/24,70.8%)、女性(16/24,66.7%)。二元Logistic回归分析提示吸烟(OR 3.171,95% CI 1.210-8.314)和重塑率(OR 1.625,95% CI 1.001-2.636)是症状性狭窄的独立预测因素。结论：动脉粥样硬化是中国青年大脑中动脉狭窄患者的最常见病因。非粥样硬化疾病是35岁以下青年女性患者大脑中动脉狭窄的重要病因。
【图文】：

图１．高分辨核磁显示的ＭＣＡ狭窄或闭塞患者的ＤＴＦＶ逡逑Ａ－Ｅ—例ＭＣＡ中度狭窄的患者（箭头，Ｂ），未见ＤＴＦＶ邋（空箭头，Ｃ，，Ｄ和Ｅ）。Ｆ－Ｊ邋—例ＭＣ节段（空箭头，Ｊ）对比，可见受累ＭＣＡ邋（空箭头，Ｈ和Ｉ）周围的ＤＴＦＶ邋（短箭头，Ｈ左侧ＭＣＡ邋（空箭头，０），闭塞ＭＣＡ邋（空箭头，Ｍ和Ｎ）周围可见ＤＴＦＶ邋（短箭头，Ｍ和１６逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 王强,吕娉;大脑中动脉破裂猝死1例[J];临床医药实践;2005年01期

2 丁士海;;副大脑中动脉一例报告[J];沂水医专学报;1984年01期

3 严建东;大脑中动脉梗塞46例临床分析[J];四川省卫生管理干部学院学报;2002年01期

4 王晓云;朱文斌;陈雪梅;陈蕾;徐运;;兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型制作和正电子发射断层显像观察[J];中国脑血管病杂志;2007年01期

5 张世荣;李萌;支兴龙;张鸿祺;张鹏;凌锋;;颅内-外血管搭桥加孤立术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤[J];中华神经外科杂志;2007年11期

6 王良;梁锦成;;高龄老年人大脑中动脉主干梗死38例分析[J];中国热带医学;2007年11期

7 高文红;郭国志;;36例大脑中动脉主干梗死治疗观察[J];中国实用神经疾病杂志;2008年05期

8 张为龙;大脑中动脉皮质支的显微外科解剖学[J];广东解剖学通报;1981年01期

9 周良辅,蒋大介;动脉瘤切除和大脑中动脉端端吻合治疗巨型大脑中动脉瘤[J];中国神经精神疾病杂志;1983年03期

10 周珊珊;姜同喻;;大脑中动脉皮质支与脑岛、脑沟的定位关系[J];解剖学通报;1983年03期

相关会议论文 前10条

1 王为珍;郑茜;陈志青;赵永波;;大脑中动脉区梗死的临床与影像分析[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

2 刘爱华;贾建平;缪中荣;王默力;;特发性大脑中动脉夹层(附3例报告)[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

3 虞冠锋;黄景勇;杨文军;黄河;金烈烈;林丽娜;胡明伦;;大脑中动脉流速监测在颈动脉内膜切除术中的作用[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年

4 谭显西;钟鸣;尹剑;张明升;刘伟郑;;大脑前动脉和大脑中动脉水平段动脉瘤的治疗[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年

5 姚雪燕;魏坤;薛爽;;两月内大脑中动脉从重度狭窄发展到闭塞1例报告[A];第七届全国颅脑及颈动脉超声学术会议论文汇编[C];2007年

6 吴雪梅;宋晓南;邢英琦;;大脑中动脉闭塞性病变临床类型分析及预后[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

7 符长标;张新江;侯红玲;;自发性大脑中动脉夹层的预后-3例报道并文献复习[A];《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2013年

8 初晨宇;徐强;饶军华;李必海;李岳峰;多海刚;;经翼点入路微侵袭手术建立猴大脑中动脉选择性闭塞模型[A];2013年（第三届）中国药物毒理学年会暨药物非临床安全性评价研究论坛论文摘要[C];2013年

9 初晨宇;徐强;饶军华;李必海;李岳峰;多海刚;;经翼点入路微侵袭手术建立猴大脑中动脉选择性闭塞模型[A];中国药理学与毒理学杂志(2013年6月第27卷第3期)[C];2013年

10 楼敏;陈智才;;大脑中动脉夹层所致内囊警示综合征[A];2012年浙江省神经病学学术年会论文集[C];2012年

相关重要报纸文章 前3条

1 冯琳;大脑中动脉置支架治疗频发脑缺血[N];中国医药报;2005年

2 王晶;中药复方可有效对抗缺血性脑病[N];中国中医药报;2006年

3 陈吉春;新方法3小时治愈脑血栓[N];中山日报;2009年

相关博士学位论文 前7条

1 彭雯佳;大脑中动脉粥样硬化疾病的活体MR斑块成像和生物力学研究[D];第二军医大学;2015年

2 许玉园;高分辨核磁在大脑中动脉粥样硬化中的应用研究[D];北京协和医学院;2016年

3 刘俊艳;大脑中动脉闭塞性病变的诊断及卒中类型与机制的研究[D];河北医科大学;2004年

4 石明超;大脑中动脉粥样硬化斑块的高分辨率核磁共振成像研究[D];吉林大学;2012年

5 徐学君;颈内动脉、大脑中动脉脑缺血耐受及TNF-α、sGC在局灶性脑缺血中表达及作用研究[D];四川大学;2004年

6 徐学君;颈内动脉、大脑中动脉脑缺血耐受及TNF-α、sGC在局灶性脑缺血中的表达及作用研究[D];四川大学;2004年

7 焦莉;依达拉奉在大鼠大脑中动脉缺血再灌注后海马迟发性神经元死亡和远期记忆功能中的作用及其机制研究[D];华中科技大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 周悦;副大脑中动脉的CTA征象及其临床意义的研究[D];河北医科大学;2015年

2 李大为;孕期缺氧对成年子代大脑中动脉收缩功能的影响及其RAS调控机制研究[D];苏州大学;2015年

3 曹海霞;胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值与妊娠期高血压疾病的关系[D];山西医科大学;2015年

4 王小燕;ABPM、TCD联合颈动脉血管超声检查在大脑中动脉粥样硬化ACI患者中的临床研究[D];山西医科大学;2015年

5 李倩;256层螺旋CT头颈动脉成像中优化扫描的相关研究[D];华北理工大学;2015年

6 高亦深;颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术长期随访研究[D];天津医科大学;2015年

7 尹笑笑;不同孕周足月新生儿胼胝体发育及大脑中动脉血流参数比较研究[D];扬州大学;2015年

8 张立强;TCD检测CEA前后大脑中动脉血流灌注的分析[D];大连医科大学;2015年

9 刘影;正常成人大脑中动脉的MRA研究[D];延边大学;2014年

10 白晶晶;高分辨MR测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗塞灶体积关系[D];山西医科大学;2016年

本文编号：2519659