长程视频脑电图在发作性疾病诊断中的作用

发布时间：2019-08-19 19:01

【摘要】：目的：探讨视频脑电图监测在癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断、鉴别诊断，定位并确定癫痫发作类型与癫痫综合征的临床意义，提高癫痫诊断率，减少误诊率及漏诊率，将此项技术在临床上广泛使用。研究方法：选取延安大学附属医院2013年1月一2013年9月随机收诊临床发作性疾病患者97例，其中：男性50例，女性47例；最小3岁，最大73岁。年龄平均是31.06±18.73岁。发作次数少者一年1-2次，频繁发作者每天达数十次。其中临床诊断为癫痫的58例患者作为实验组，疑似癫痫发作患者39例作为对照组。分别对两组患者行VEEG监测和REEG监测。比较实验组和对照组的痫样放电检测率；比较癫痫组患者中监测到临床发作与睡眠时相（清醒期、睡眠期）的关系并判断癫痫发作类型；比较痫放电部位是否存在差异性。结果 1.在58例癫痫实验组的中，VEEG监测到的痫样放电率72.41%(42/58）,REEG检查的痫样放电率34.48%(17/58），痫样放电阳性率的对比，差别有统计学意义。（χ2=16.769，P＜0.05）。 2.在39例疑似患者对照组中, REEG监测痫样放电率为7.69%(3/39),VEEG监测痫样放电率为28.2%(11/39)，痫样放电阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=4.84，p0.05）。有6人出现临床发作，，2/6人伴有脑电图痫样放电的临床发作，经分析，考虑是癫痫发作。其余4人虽出现临床发作却无对应脑电图异常波改变，经分析考虑非癫痫性发作。其中2/4为癔症样发作，1/4为发作性晕厥，1/4为不自主运动。 3.在58例癫痫组患者中，有24例（41.37%,24/58）视频脑电图监测中出现临床发作，临床发作患者均出现一次或数次不等发作，仅出现在睡眠期有15例（25.86%,12/58），其中仅清醒期出现发作的有6例（10.34%,6/58），在清醒和睡眠中均有发作者3例（5.17%,3/58)。清醒期、清醒期和睡眠期放电发生率显著低于睡眠期，三者之间比较，差异具有统计学差异（χ2=11.310，P=0.003)。通过对比临床发作过程中及间歇期脑电图变化并结合患者发作时的表现，结合既往病史，对发作性患者初步确定癫痫发作类型。分别为：部分发作16例，其中单纯部分性发作（SPS）5人，8人为复杂部分性发作(CPS),3人为部分性继全面性发作；全面性发作8人，其中包括2人为失神发作，强直阵挛发作3人，3人为强直发作。 4.癫痫实验组行VEEG监测到共有痫性放电的42例，仅限于右侧半球放电15例，16例主要局限于左半球，11例患者弥漫于双侧半球。左右两侧对比无显著性差异。(χ2=0.51，P=0.821)。结论 1.视频脑电的监测捕捉到临床发作时的视频结合相对应的脑电图改变，在癫痫与发作性疾病的诊断与鉴别诊断中提供了依据，提高了癫痫的检出率，减少误诊率及漏诊率。 2.癫痫患者中视频脑电图的使用，使痫样放电检出率明显提高。 3.视频脑电在自然状态下对完整睡眠周期（清醒期、睡眠期）行脑电图分析，能较好的与睡眠障碍性疾病鉴别。一些痫样放电还可能被睡眠诱发，特别是在非快速动眼睡眠期，痫样放电更易出现在非快速动眼睡眠期。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1

【参考文献】