疑似多发性脑梗死的脑脓肿1例报道及文献复习

发布时间：2019-10-03 00:10

【摘要】：正脑脓肿是一种由化脓菌入侵引起的颅内感染性疾病。致病菌多为需氧或厌氧性链球菌,由大肠埃希菌导致的脑脓肿或硬膜下脓肿比较罕见~([1])。我院神经内科收治了一例由大肠埃希菌感染所致的脑脓肿,发病形式类似于多发性脑梗死,给诊断带来干扰及困难,特此分析该病例并进行相关文献复习,以期提高临床工作者对此类罕见情况的认
【图文】：

图1病例MＲI影像所示注:A:MＲI示右额顶叶异常信号灶;B-E:MＲI示右额叶、顶叶异常信号灶较前稍大，左额叶、基底节区新发异常信号灶;F-H:MＲI示右侧额顶叶病变较前缩小;左侧额叶多发病灶伴强化。患者初次就诊时表现为头痛、头昏、突起右侧肢体无力，临床表现类似“脑梗死”。但患者WBC、CＲP、ESＲ这些炎症指标均明显增高，心血管内未见明确栓子来源，短期内出现另外一侧大脑新发病灶，并且病灶在冠状面上呈环形强化，在横断面上呈双轨样强化。这些情况均有助于与脑梗死相鉴别。最终患者经美罗培南、万古霉素反复冲洗及静脉滴注抗感染治疗后症状明显好转，长期随访未见复发。综上所述，大肠埃希菌感染所致的脑脓肿是一种非常罕见的中枢神经系统感染性疾病，但如果能够早期识别和治疗，患者的预后将明显改善。当老年男性糖尿病患者出现不明原因的颅内多发病灶，应全面寻找潜在感染源。同时行心血管相关检查，如发现卵圆孔未闭则更加支持脑脓肿的诊断。参考文献［1］AkuzawaN，OsawaT，TotsukaM，etal．Secondarybrainabscessfollowingsimplerenalcystinfection:acasereport．BMCNeurol，2014，14(1):130．［2］HiranoA，TakamuraT，MurayamaN，etal．Subduralab-scessfollowingchronicsubduralhematoma．NoShinkeiGeka，1995，23(7):643-646．［3］BakkerS，KluytmansJ，denHollanderJC，etal．SubduralempyemacausedbyEscherichiacoli:hematogenousdissemina-tiontoapreexistingchronicsubduralhematoma．ClinInfectDis，1995，21(2):458-459．［4］ＲickertCH，AugustC，BrandtM，etal．Cerebralmalako-plakiaassociatedwithEscherichiacoliinfection．ActaNeuro-pathol，2000，99(5):595-598．［5］BachmeyerC，，LogakM?

图1病例MＲI影像所示注:A:MＲI示右额顶叶异常信号灶;B-E:MＲI示右额叶、顶叶异常信号灶较前稍大，左额叶、基底节区新发异常信号灶;F-H:MＲI示右侧额顶叶病变较前缩小;左侧额叶多发病灶伴强化。患者初次就诊时表现为头痛、头昏、突起右侧肢体无力，临床表现类似“脑梗死”。但患者WBC、CＲP、ESＲ这些炎症指标均明显增高，心血管内未见明确栓子来源，短期内出现另外一侧大脑新发病灶，并且病灶在冠状面上呈环形强化，在横断面上呈双轨样强化。这些情况均有助于与脑梗死相鉴别。最终患者经美罗培南、万古霉素反复冲洗及静脉滴注抗感染治疗后症状明显好转，长期随访未见复发。综上所述，大肠埃希菌感染所致的脑脓肿是一种非常罕见的中枢神经系统感染性疾病，但如果能够早期识别和治疗，患者的预后将明显改善。当老年男性糖尿病患者出现不明原因的颅内多发病灶，应全面寻找潜在感染源。同时行心血管相关检查，如发现卵圆孔未闭则更加支持脑脓肿的诊断。参考文献［1］AkuzawaN，OsawaT，TotsukaM，etal．Secondarybrainabscessfollowingsimplerenalcystinfection:acasereport．BMCNeurol，2014，14(1):130．［2］HiranoA，TakamuraT，MurayamaN，etal．Subduralab-scessfollowingchronicsubduralhematoma．NoShinkeiGeka，1995，23(7):643-646．［3］BakkerS，KluytmansJ，denHollanderJC，etal．SubduralempyemacausedbyEscherichiacoli:hematogenousdissemina-tiontoapreexistingchronicsubduralhematoma．ClinInfectDis，1995，21(2):458-459．［4］ＲickertCH，AugustC，BrandtM，etal．Cerebralmalako-plakiaassociatedwithEscherichiacoliinfection．ActaNeuro-pathol，2000，99(5):595-598．［5］BachmeyerC，LogakM?
【作者单位】： 中南大学湘雅医院神经内科;中南大学湘雅医院神经外科;
【分类号】：R742.7

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本文编号：2545173