2型糖尿病合并脑梗死患者血栓弹力图检测意义探讨

发布时间：2019-11-27 04:51

【摘要】：目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死患者血栓弹力图(thrombelastography,TEG)参数特点,明确TEG的临床检查必要性;分析T2DM发展为脑梗死的危险因素。方法:选取我院2016年1月至2016年12月内分泌科住院的T2DM患者80例;根据有无并发脑梗死,将T2DM患者分为单纯T2DM组(n=35例)和T2DM合并脑梗死组(n=45例);详细记录所有纳入对象的基本信息(包括年龄、性别、吸烟史等)及相关病史资料。检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血小板(platelet,PLT)等;采用相关仪器检测TEG参数凝血反应时间(reaction time,R)、凝血形成时间(kinetics time,K)、凝固角(Angle)、最大凝固强度(maxium amplitude,MA);采用全自动血凝仪ELITE PRO测定常规凝血参数凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activaed partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)。将收集的数据用SPSS19.0统计软件进行统计分析。对比分析两组间TEG参数、HbA1c、常规凝血参数等各指标的差异。P0.05有统计学差异。结果:1、T2DM合并脑梗死组与单纯T2DM组TEG参数比较:R值、K值均缩短,Angle角、MA值均延长,有统计学意义(P0.05)。2、T2DM合并脑梗死组与单纯T2DM组比较:性别、吸烟史、FPG、PLT、LDL-C无统计学意义(P0.05);年龄、高血压病史有统计学意义(P0.05);HbA1c、FIB值均增大有统计学意义(P0.05),PT值、APTT值无统计学意义(P0.05)。3、多元性Logistic分析显示,高血压、HbA1c是T2DM发展成脑梗死的高危因素。4、TEG参数R值与APTT呈正相关,K值与FIB呈负相关,Angle与APTT、FIB呈正相关,MA与FIB、PLT呈正相关。结论:T2DM合并脑梗死组与单纯T2DM组TEG参数、FIB差异明显,有统计学意义,说明T2DM合并脑梗死患者血液高凝状态更明显;T2DM合并脑梗死组与单纯T2DM组年龄、高血压、HbA1c差异明显,其进行Logistic回归分析发现,高血压、HbA1c是T2DM发展为脑梗死的独立危险因素,可能与它们加重血管损伤、促进(atherosclerosis,AS)有关;TEG参数与常规凝血检查的相关性分析发现,两者密切相关,常规凝血可以在一定程度上辅助TEG,因此,我们推测针对T2DM患者进行联合检查,也许可以早期发现凝血系统异常,能够更准确评价脑梗死凝血异常的原因。针对TEG联合常规凝血是否能预测脑梗死的发生、TEG参数与T2DM性脑梗死严重程度的相关性,仍需进一步的研究。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R743.3

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本文编号：2566465