电针结合经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

发布时间：2020-02-11 04:01

【摘要】：目的:印证电针结合阳极经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性,丰富脑卒中后吞咽障碍的有效治疗手段;进一步了解电针和经颅直流电刺激的应用及其作用机理;进一步了解脑卒中后吞咽障碍的发病机制,探索更有效的方法和经验。方法:以脑卒中后口腔期和咽期吞咽障碍患者为研究对象,采用随机对照试验设计,搜集2015年至2017年期间符合诊断标准和纳入标准的番禺中心医院住院患者60例。试验设立电针组、tDCS组、电针结合tDCS组三组,根据随机数字表法将研究对象随机纳入三组。电针组患者接受风池、扶突、额三针、舌三针、通里、治呛穴以及根据辨证论治增加的头针和体针的加电治疗,每次20分钟,每天一次,每周6次,10天为一个疗程,连续2个疗程。tDCS组患者接受阳极tDCS刺激,刺激部位为脑患侧半球口舌区,治疗每次20分钟,刺激强度为0-2mA,以病人耐受为度,每天一次,每周6次,10天为一个疗程,连续2个疗程。tDCS结合电针组患者同时接受电针组的干预措施和tDCS组的干预措施,每天各一次,每周6次,10天为一个疗程,连续2个疗程。以洼田饮水试验、才藤氏吞咽障碍7级评估法和标准吞咽功能评定法(SSA)分别在治疗前、治疗2个疗程后对所有受试对象进行吞咽功能评估,对比三组的治疗效果。结果:治疗前3组患者的性别、年龄、病程等一般数据组间差异无统计学意义(P0.05),3组患者洼田饮水试验、7级才藤氏吞咽功能评估和SSA等级评分差异无统计学差异,具有可比性。两个疗程后,电针组、tDCS组以及结合组治疗前后均有统计学差异。三组间比较,洼田饮水试验、7级才藤氏吞咽功能评估以及SSA均显示:①电针组与tDCS组比较后得出P0.05,二者在治疗上无明显统计学差异。②电针组与电针结合tDCS组比较后得出P0.05,二者具有明显统计学差异,根据两组治疗后洼田饮水实验等吞咽功能评分可知电针联合tDCS治疗效果明显优于单纯电针组。③tDCS组与电针结合tDCS组比较后得出P0.05,二者具有明显统计学差异,根据两组治疗后洼田饮水实验等吞咽功能评分可知电针结合tDCS治疗效果明显优于单纯tDCS治疗。结论:电针、tDCS以及电针结合tDCS均对脑卒中后吞咽障碍治疗有效,但电针结合tDCS治疗脑卒中吞咽障碍具有比单纯电针或单纯tDCS治疗效果更明显,值得临床进一步研究和推广应用。
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刺激电极常置于祀皮质区域对应的顽骨位置，另一电极则置于对侧肩部或眼窝上等位逡逑置目前我们使用的脑区定位系统包括简易式脑区定位法和国际１０－２０脑电图标准逡逑定位系统，ｔＤＣＳ的电极放置采取国际脑电图１０－２０标准定位系统进行定位。整个过程逡逑是通过作用于烦骨表面两端的由电池供电的正负极产生微弱直流电（０－２ｍＡ），，从而改逡逑变神经元的活性和兴奋性来达到兴奋或抑制脑细胞的目的。逡逑Ｐ逦ｙ逡逑Ｉ逦－：逡逑＇＇气似巧ｊ巧巧；恐叫站

本文编号：2578359