复发性脑梗死患者ASA治疗方案依从性研究及中医体质分析

发布时间：2020-04-12 06:09

【摘要】：目的1.研究复发性脑梗死患者二级预防中ASA治疗方案的预防现状,并探讨ASA治疗方案的依从性及相关影响因素。2.研究复发性脑梗死患者的中医体质分布情况,了解其主要中医体质,并研究ASA治疗方案依从性与中医体质的关系。方法1.选取2014年01月-2018年12月于中国人民解放军中部战区总医院神经内科住院治疗的合并高血压病的复发性脑梗死患者527例,收集其二级预防服药情况。分析患者ASA治疗方案依从性现状及患者未服药和未规律服药的原因,并根据患者依从性将其分为依从组(N=99)和未依从组(N=428),研究二级预防ASA治疗方案依从性的影响因素。2.将527例收集的复发性脑梗死患者按照《中医体质分类与判定》自测表判定其中医体质,分析复发性脑梗死患者的中医体质分布情况,了解其主要中医体质。并根据患者复发前抗血小板聚集药物、他汀类药物及降压药物的依从性情况,将患者分别分为依从组和未依从组,研究抗血小板聚集药物依从性、他汀类药物依从性及降压药物依从性与中医体质的关系。结果1.复发性脑梗死患者二级预防中,服用抗血小板聚集药物的患者有257人(48.8%),服用他汀类药物的患者有183人(34.7%),服用降压药物的患者有419人(79.5%)。使用ASA治疗方案的患者有129人(24.5%),未规范使用ASA治疗方案的患者有333人(63.3%),完全未使用ASA治疗方案的患者有65人(12.3%)。在ASA治疗方案中,患者使用最多的治疗方案是仅服用降压药物,有161人(30.6%)。2.依从组和未依从组的单因素分析显示教育程度、是否独居、有无脑梗死后遗症、复发前高血压分级、是否监测血压等因素的组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。进一步Logistic回归分析显示,教育程度、独居、复发前高血压分级是影响ASA治疗方案总体依从性的独立危险因素。3.未使用抗血小板聚集药物的患者有270例,主要原因是认为疾病好转不必服药,有98例(36.3%);其次为因为出现或担心副作用而未服药,有64例(23.7%)。不规律服用抗血小板聚集药物的患者有30例,主要原因是忘记服药,有20例(66.7%);其次为因为出现或担心副作用而不规律服药,有6例(20.0%)。坚持规律服药的患者有227例,使用最多的药物是拜阿司匹林。4.未使用他汀类药物的患者有344例,主要原因是医生未处方,有109例(31.7%);其次为认为疾病好转不必服药而未服药,有98例(28.5%)。不规律服用他汀类药物的患者有41例,主要原因是忘记服药,有25例(61.0%);其次为出现或担心副作用而不规律服药,有10例(24.4%)。坚持规律服药的患者有142例,使用较多的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。5.未使用降压药物的患者有108例,主要原因是认为疾病好转不必服药,有58例(53.7%);其次为服用中药或中成药替代而未服用降血压药物,有19例(17.6%)。不规律服用降压药物的患者有71例,主要原因是认知障碍影响服药,有34例(47.9%);其次为因为忘记服药而不规律服药,有22例(31.0%)。服用降压药物的患者有419例,其中使用单药降压治疗的患者有340例,使用较多的药物是硝苯地平缓释片。坚持规律服用降压药物的患者有348例,其中血压管理不规范主要体现在未监测晨峰血压,有235例(67.5%);其次为无健康的生活方式,有228例(65.5%);排第三位的是血压未达标,有199例(57.2%)。6.527例复发性脑梗死患者中,气虚质有160人(30.4%),气郁质有9人(1.7%),湿热质有5人(0.9%),痰湿质有182人(34.5%),血瘀质有54人(10.2%),阳虚质有19人(3.6%),阴虚质有98人(18.6%),特禀质有0人,平和质有0人。7.抗血小板聚集药物治疗依从组痰湿质、血瘀质患者人数少于未依从组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。他汀类药物治疗依从组气虚质、痰湿质患者人数少于未依从组,差异有统计学意义(P0.05)。降压药物治疗依从组痰湿质、阴虚质患者人数少于未依从组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.复发性脑梗死患者二级预防中ASA治疗方案的依从性不容乐观,有待进一步提高。教育程度、是否独居、有无脑梗死后遗症、复发前高血压分级、是否监测血压等因素是影响脑梗死患者ASA治疗方案依从性的影响因素,其中教育程度、独居、复发前高血压分级是其独立危险因素。通过加强对教育程度低、独居、有脑梗死后遗症及轻度高血压的这类人群的宣传教育及随访管理,教育其定期监测血压,将有利于提高患者ASA治疗方案的依从性。2.复发性脑梗死患者未服用及未规律服用ASA治疗药物的主要原因是缺乏对疾病及药物的正确认识,通过科普教育及为患者制定个体化的二级预防治疗方案,可以增强患者对治疗方案的依从性从而降低脑梗死的复发风险。3.复发性脑梗死二级预防中规律服用降压药物的患者,大多数无规范的血压管理,主要体现在未监测晨峰血压、无健康的生活方式和血压未达标。通过养成规范的血压管理,可以提高患者高血压的控制率及降低脑梗死的复发风险。4.复发性脑梗死患者的主要中医体质是痰湿质,其次是气虚质、阴虚质和血瘀质。5.ASA治疗方案依从性与复发性脑梗死人群的中医体质存在密切关系。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

【相似文献】