不同类型房颤所致脑卒中风险分层及相关因素分析

发布时间：2020-05-02 19:50

【摘要】：目的:1、阵发性房颤较持续性/永久性房颤患者的脑卒中风险是否相同?2、左心房内径是否是房颤致脑卒中的独立危险因素?方法:收集自2016年12月-2018年12月期间吉大二院住院患者中在12导联ECG或Holter监测中的任何时候出现过房颤的患者。将患者分为阵发性房颤组(PAF组)、持续性房颤组(SAF组),比较两组之间在临床基本特征、随访终点事件之间的差异性以及左心房内径的大小。采用spss 24.0进行统计分析。符号正态分布定量资料以(x±s)表示,采用两独立样本t检验进行两组间的比较。定性资料以(%)表示,caiy卡方检验。卒中的多因素分析采用Logistic回归分析。Kaplan-Meier方法分析不同特征生存时间的比较,以P0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入房颤患者1097例,其中PAF患者428例(39%),SAF患者669例(61%)。PAF组与SAF组基线数据单因素分析:心率、充血性心力衰竭、慢性肾功能不全、口服抗凝药(达比加群酯、利法沙班、华法林)、阿司匹林、控制节律的药物、左心房直径、CHADS2评分均值、CHA2DS2-VASc评分均值差异有统计学意义(P0.05);高血压病、糖尿病、血脂异常、既往卒中史差异无统计学意义(P0.05)。临床终点事件:卒中发生率差异有统计学意义(P0.05)。对PAF组与SAF组脑梗死患者进行:NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分、ESSEN评分、出血转化等方面比较分析。选择单因素分析中部分有统计学意义的因素及对脑卒中风险评分因素进行二项Logistic回归分析:左心房内径(OR=1.100,95%CI:1.059-1.142,P0.001)是SAF患者相对于PAF患者的脑卒中独立危险因素。结论:1、在这种基于人群的AF患者队列中,PAF与SAF相比卒中发生率风险低,将协变量进行调整后,差异仍然存在。2、根据房颤类型进行脑卒中风险分层:无房颤患者为低危;阵发性房颤为中危;持续性房颤为高危。将PAF组、SAF组患者按照房颤病史5年为界分为病史5年、≥5年,PAF组5年卒中率低于SAF组5年卒中发生率低于PAF组≥5年卒中发生率低于SAF组≥5年卒中发生率,差异有统计学意义P0.05。3、左心房内径大小与房颤患者导致脑卒中的风险具有独立相关性,PAF组左心房内径大小低于SAF组,差异在基线特征调整后具有统计学意义。
【图文】：

图 1F 组与 SAF 组脑卒中患者出血转化情况比较死患者出血转化情况统计如表 13 所示：房颤所致脑栓较高，其中 PAF 组 38.1%（8 例），，SAF 组 39.7%（29患者的病历资料可以看出，房颤患者易出现出血转化与死面积大（PAF 组 75%、SAF 组 69%）、最易栓塞的部区（PAF 组 87.5%、SAF 组 86%）、及房颤患者应用抗AF 组 13.8%）、有关。出血转化率 PAF 组与 SAF 组组＞0.05）。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75;R743.3

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本文编号：2647431