高级别脑胶质瘤术后复发相关因素分析

发布时间：2020-05-07 02:09

【摘要】：目的:探讨影响高级别脑胶质瘤术后复发的相关因素,为提高高级别脑胶质瘤的临床治疗水平、降低复发率和预后判断提供更多的理论依据。方法:收集2012年12月至2018年2月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科首次接受手术治疗的62例经病理诊断为高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG,WHO3-4级)患者的临床资料。分别收集患者的性别、年龄、术前KPS评分、术前癫痫发作情况、肿瘤切除情况、肿瘤病理级别、术后治疗情况、Ki-67表达水平。通过电话及门诊随诊、门诊复查进行随访,记录高级别脑胶质瘤患者术后影像学检查结果、复发时间及复发后的治疗情况。对可能影响高级别脑胶质瘤术后复发的相关因素进行单因素分析;对筛选出与高级别胶质瘤术后复发相关的因素采用Cox多因素回归分析,将有意义的因素进行Kaplan-Meier生存分析,绘制生存曲线。结果:单因素分析结果显示:年龄(χ~2=5.514,p=0.019)、术前KPS评分(χ~2=5.898,p=0.015)、肿瘤切除情况(χ~2=7.500,p=0.006)、肿瘤病理分级(χ~2=4.692,p=0.030)、术后治疗情况(χ~2=7.609,p=0.048)、与高级别脑胶质瘤术后复发密切相关,差异具有显著统计学意义(均p0.05)。亚组分析:在手术切除程度分为未全切组和全切组的基础上,分别将两组分为单纯行手术治疗组、术后行放射治疗组、术后行化学治疗组、术后行同步放化疗组并进行亚组分析,结果显示:未全切组中,差异具有显著统计学意义(χ~2=6.032,p=0.0400.05)。多因素分析结果显示:肿瘤切除程度(p=0.024)、病理分级(p=0.010)术后治疗情况(术后放射治疗p=0.046,术后化学治疗p=0.027,术后同步放化疗p=0.011)是影响高级别脑胶质瘤复发的独立影响因素。生存分析:观察时间内,肿瘤未全切组患者复发率高于肿瘤全切患者(Log Rankχ2=7.931,p=0.0050.05),WHOⅢ级组患者复发率低于WHOⅣ级组患者(Log Rankχ2=10.741,p=0.0010.05),单纯行手术治疗组患者复发率高于术后行放射治疗组、术后行化学治疗组和术后行同步放化疗组患者(Log Rankχ2=3.682,p=0.298)。结论:年龄、术前KPS评分、肿瘤切除情况、肿瘤病理分级、术后治疗情况与高级别脑胶质瘤术后复发密切相关;肿瘤切除程度、病理分级、术后治疗情况是高级别脑胶质瘤术后复发的独立危险因素。观察时间内,肿瘤未全切患者复发率高于肿瘤全切患者,WHOⅢ级胶质瘤患者复发率低于WHOⅣ级患者,单纯行手术治疗患者复发率高于术后行放射治疗、术后化疗和同步放化疗患者。
【图文】：

图 2-1 肿瘤未全切组和肿瘤全切组生存曲线Figure 2-1 Survival curves of the incomplete tumor group and the whole tumor group

图 2-2 WHO Ⅲ级组和 WHO Ⅳ级组患者生存曲线Figure 2-2 Levels WHO Ⅲ group and WHO Ⅳ patients survival curves
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41

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本文编号：2652256