颅内皮样囊肿的系统评价

发布时间：2020-05-09 04:33

【摘要】：目的:通过文献复习总结颅内皮样囊肿的临床与影像学特点,探讨其性别差异和破裂相关因素。方法:计算机检索Cochrane Library,Pub Med,Embase,中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data),维普数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM),查找有关颅内皮样囊肿的文献,检索时限均为从建库至2016年9月。由两位评价者按预先制定的统一纳入和排除标准筛选文献。在符合研究的文献中提取发表日期、第一作者姓名、患者的性别、年龄、临床表现、影像学表现、病程、病灶部位、破裂与否、伴随疾病、并发症、治疗方式以及恶变情况等资料进行统计分析。结果:共检索出1846篇相关文献,138篇入选,每篇文献报道1~3例,共152例患者,男性、女性患者各76例。不同性别的颅内皮样囊肿患者在诊断年龄(MD=-4.77,95%CI[-10.72,1.17],t=-1.59,P=0.1148)、病程(c2=1.7182,(49)=0.7874)、病灶部位(c2=1.4757,(49)=0.2244)、临床首发表现(c2=0.9877,(49)=0.6103)、CT(c2=0.6310,(49)=0.4270)、T1WI(c2=0.0290,(49)=0.8648)、T2 WI(c2=2.740,(49)=0.1638)、破裂情况(c2=0.2440,(49)=0.6213)、伴随皮毛窦或枕部包块(c2=1.1176,(49)=0.8029)、并发脑积水(c2=2.6579,(49)=0.1030)和颅内感染(c2=0.3619,(49)=0.5475)方面的差异均无统计学意义。IDC的平均诊断年龄为29.86岁±18.65岁,65.13%的患者病程在数月以上;超过一半的患者以头痛起病,15.79%患者以癫痫起病;67.76%的患者病灶位于幕上,近90%的患者在CT上表现为低密度灶,约70%的患者在T1WI上表现为高信号、90%的患者在T2WI上表现为高信号,囊肿破裂的发生率约为40%,皮毛窦或枕部包块、脑积水和颅内感染的发生率分别为10.53%、21.05%、7.89%。选择手术治疗139例,非手术治疗13例;4例男性患者恶变为鳞癌,3例女性患者死亡。单因素分析发现:病程长短(c2=15.3912,(49)=0.0001)、诊断年龄(MD=6.38,95%CI[0.38,12.38],t=2.10,P=0.0372)、病灶部位(c2=18.8030,(49)=0.0000)、T1WI信号(c2=12.5295,(49)=0.0004)、T2WI信号(c2=6.2152,(49)=0.0126)与破裂风险有关,首发表现(c2=1.1422,(49)=0.5649)与破裂风险无关。多因素二元logistic回归分析发现病程长短(OR=1.3988)、病灶部位(OR=4.2889)和T1WI信号(OR=3.0938)是IDC囊肿发生破裂的独立危险因素。结论:(1).颅内皮样囊肿在诊断年龄、病程、病灶部位、首发表现、破裂情况、CT密度、T1WI信号、T2WI信号、伴随疾病、并发症、治疗和恶变方面无性别差异。(2).IDC好发年龄在30岁左右,多以头痛和癫痫起病,病灶多位于幕上,CT上多表现为低密度灶,T1WI、T2WI多为高信号,以手术治疗为主,很少发生恶化。(3).病程在数小时、病灶位于幕上、T1WI表现为高信号是IDC囊肿发生破裂的独立危险因素。
【图文】：

颅内皮样囊肿的系统评价

颅内皮样囊肿相关文献的年代分布特征

颅内皮样囊肿的系统评价

152例颅内皮样囊肿患者不同性别的平均诊断年龄箱式图
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.41

【参考文献】