ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

发布时间：2020-05-13 06:33

【摘要】：目的:探讨ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性,为颈动脉不稳定斑块易感人群制定个体化治疗方案,减少AS型脑梗死发生。方法:选取2016年11月至2018年6月于南昌大学第一附属医院就诊的病人中266人,总体平均年龄66.19±10.74岁。经颈动脉彩超确诊断为颈动脉粥样斑块形成,排除肝肾功能异常、代谢异常综合征、内分泌疾病、家族性高脂血症等影响脂类代谢疾病的患者。生化指标及ApoE基因均由南昌大学第一附属医院检验科统一完成测定。记录患者年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸。将266个研究对象按照颈动脉彩超结果分为健康对照组、稳定斑块组、不稳定斑块组,比较血脂、Hcy、及一般情况和基因型的差异。将所有患者按ApoE等位基因分为E4和非E4组,比较年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等差异。以斑块稳定性为因变量,E4携带者、年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸为自变量进行二元Logistic回归分析,进一步分析ApoE基因与颈动脉斑块稳定性相关性。结果:1、在266例研究对象中有6种基因型:ApoE2/2、ApoE2/3、ApoE2/4、ApoE3/3、ApoE3/4、ApoE4/4,各占比例0.38%、10.53%、1.88%、74.06%、10.53%、2.63%;等位基因ε2、ε3、ε4,占比例分别为:6.58%、84.59%、8.84%,由此可见ApoE3/3基因型及ε3等位基因最常见。2、在无斑块组、稳定斑块、不稳定斑块组中,在斑块组(不稳定斑块与稳定斑块归为斑块组)与对照组(无斑块组)相比较,TC、TG、LDL-C、Hcy均高于对照组,HDL-C低于对照组,且P0.05;年龄、高血压病史、糖尿病病史均是斑块形成的危险因素,P0.05;有无斑块与性别无关,P0.05。在稳定斑块与不稳定斑块比较中,不稳定斑块组中LDL-C、Hcy均高于稳定斑块组,不稳定斑块组HDL-C低于稳定斑块组,且P0.05;年龄、高血压病史、糖尿病病史是不稳定斑块形成的危险因素,且P0.05;斑块稳定性与性别无关,P0.05。3、E4携带者及非E4组相比,E4组中TC、TG、LDL-C高于对照组,且P0.05,具有统计学意义;HDL-C低于非E4组,P0.05,有统计学差异;Hcy无差异,不具备统计学差异。E4等位基因携带者与非E4者一般情况比较,在E4中,患高血压病及糖尿病比率中均高,P0.05,存在差异并且有统计学意义。两组中,与是否吸烟无关,P0.05。4、在以斑块稳定性(稳定斑块与不稳定班斑块)为因变量,是否为E4携带者、年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸为自变量进行二元Logistic回归分析。结果发现,斑块的稳定性与E4、高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸均存在相关性,且P0.05。结论:1、ApoE基因存在多态性,6种基因型,3种等位基因,ApoE3/3基因型及ε3等位基因最常见。2、E4携带者与斑块稳定性存在相关性,ApoE4携带者增加不稳定斑块风险。3、E4携带者中对血脂水平有相关性,TC、TG、LDL-C有升高趋向,HDL-C有下降趋势。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

【参考文献】