急性脑梗死患者早期肾功能指标与脑微出血的相关性研究

发布时间：2020-05-15 22:12

【摘要】：目的:本研究旨在探讨早期肾功能指标,尤其是血清胱抑素C水平与脑微出血的相关性。方法:1.连续选取在河北大学附属医院神经内科住院的2017年7月-2018年6月符合本研究入组标准的急性脑梗死患者。2.(1)收集患者一般资料:年龄、性别、吸烟史;基础疾病及化验资料:高血压病、糖尿病、高脂血症、血红蛋白、超敏C反应蛋白、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、肾小球滤过率估值、胱抑素C。(2)全部病例均符合《中国急性缺血性卒中诊断指南2014》提出的诊断标准,根据磁敏感加权成像(SWI)上有无CMBs病灶,分为CMBs组和无CMBs组。(3)依据脑微出血解剖量表(microbleed anatomical rating scale,MARS)的图谱~([1])将CMBs的位置和数量记录。根据CMBs的部位分为3组:脑叶CMBs组,深部或幕下CMBs组,两部位均存在CMBs组~([2])。(4)CMBs数量分级标准为:0级,0个;1级,1~5个;2级,6~15个;3级,15个以上”~([3])。根据微出血数量分级将其分成4组。将所有数据应用SPSS 22.0统计软件选择合适的统计方法进行统计学分析。结果:1.研究期间共106例住院的急性脑梗死患者符合纳入标准。平均年龄为(62.41±9.87)岁。年龄、高血压病、腔隙性脑梗死、脑白质疏松、CRP、肾小球滤过率估值、胱抑素C与CMBs存在相关性,有统计学差异(P0.05);吸烟史、糖尿病史、血脂异常和血红蛋白与CMBs无关,无统计学差异(P0.05)。在脑微出血组中,以合并深部脑白质疏松为主;合并腔隙性脑梗死的占85.5%(表2-1)。2.通过多变量Logistic回归分析确定在急性脑梗死患者中,年龄、性别、脑血管病的危险因素、CRP的水平、早期肾脏损伤标志物水平改变与脑微出血存在关系。在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、腔隙性脑梗死及脑白质疏松及超敏C反应蛋白后,早期肾脏损伤标志物水平的改变仍伴随脑微出血的存在。被评估的肾小球滤过率水平的减低伴随着脑微出血数量的增加(P=0.038,R2 total=0.216),血清胱抑素C水平的增加也伴随着脑微出血数量的增加(P=0.013,R2 total=0.37)(表2-2)。3.本研究共纳入106名患者,按CMBs数量分组:其中1组无CMBs 37例,占34.9%;2组轻度(微出血数量1~5个)为28例,占26.4%;3组中度(微出血数量6~15个)为32例,占30.2%;4组重度(微出血数量15个)为9例,占8.5%;结果如图1所示。有69例患者存在脑微出血,其中位于脑叶为6例,占8.7%;脑深部或幕下为34例,占49.3%;两个部位均存在为29例,占42%;结果如图2所示。经统计学分析后发现,急性脑梗死患者中,随着脑微出血数量的增加,肾小球率过滤估值减低,胱抑素C水平也随之升高,更能证明胱抑素C与脑微出血的相关性;急性脑梗死患者中,肾小球率过滤估值、胱抑素C水平与脑微出血的位置无显著特异性(表2-3,表2-4)。结论:早期肾功能指标血清胱抑素C是急性脑梗死患者脑微出血的独立预测因子,对脑微出血的严重程度有一定的评估价值。
【图文】：

流程图
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2665704