卒中后抑郁的发病率及其发生的相关因素探究

发布时间：2020-05-21 07:56

【摘要】：目的:分析卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的发病率并对其发生的相关因素进行探究,为以后此类相关疾病的诊治和预防提供一定的科学依据。方法:采用历史性队列研究的方法,选择2013年6月至2016年6月期间在本院神经内科确诊的500例脑卒中患者。首先,采用工具量表对入选患者进行卒中后抑郁发病情况测定,统计入选患者脑卒中后1个月、3个月、6个月和12个月的PSD累积发病率,并对发病患者的临床表现及特征进行归纳总结;其次,收集患者临床资料,统计分析患者的一般资料(包括性别、年龄、职业、文化程度、家庭关系、人格特征、经济状况)和临床资料(包括发病次数、病灶数目、病程、是否合并内科基础疾病、是否有抑郁病史及家族史、病变性质、病变部位、神经功能缺损情况、日常生活活动能力)与PSD发生的相关性。结果:1.385例患者1年内PSD的发病率为41.56%(160/385),脑卒中后1个月内的发病率为16.25%(26/160),1个月到3个月的发病率为23.75%(38/160),3-6个月的发病率为53.125%(85/160),6-12个月的发病率为6.875%(11/160)。其中轻度抑郁104例,占65%;中度抑郁44例,占27.5%;重度抑郁12例,占7.5%。2.单因素分析结果显示:人格特征、经济状况与PSD的发生有相关性(P0.05),性别、年龄、职业、文化程度、家庭关系等因素与PSD发病无明显相关性(P0.05)。多次发病、多个病灶、病程长、合并内科基础疾病、有抑郁病史及家族史等因素与PSD发病有相关性(P0.05)。病变性质中缺血性卒中和出血性卒中的PSD发病率差异无统计学意义(P0.05)。脑卒中病变部位在左半球及额颞部的患者PSD的发病率高于发病部位在右半球及顶枕部的患者,差异有统计学意义(P0.05);皮质和基底节区的发病率差异无明显统计学意义(P0.05)。抑郁组患者的神经功能缺损评分明显高于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。日常生活活动能力评分,非抑郁组患者明显高于抑郁组患者,差异有统计学意义(P0.05)。3.发病因素多元Logistic回归分析结果显示:PSD是多因素共同作用的结果;α =0.05水平为界,在分析过程中经济困难、多次发病、病程长成为不显著因素被剔除;最后有显著相关性的7个因素为:A型行为、多个病灶、合并内科基础疾病、有抑郁病史及家族史、病变部位在左半球及额颞部、神经功能缺损评分高及日常生活活动能力评分低。结论:1.脑卒中后半年内为PSD发病的高峰期,尤其是脑卒中后3-6个月。PSD以轻中度抑郁为主,重度抑郁发生率偏低。2.单因素分析结果发现与PSD发生的相关因素有人格特征、经济状况、发病次数、病灶数目、病程长短、是否合并内科基础疾病、有无抑郁病史及家族史、病变部位、神经功能缺损情况及日常生活活动能力;与性别、年龄、职业、文化程度、家庭关系、病变性质等因素无明显相关性。3.发病因素多元Logistic回归分析结果显示A型行为、多个病灶、合并内科基础疾病、有抑郁病史及家族史、病变部位在左半球及额颞部、神经功能缺损评分高及日常生活活动能力评分低这7个因素与PSD的发生有显著相关性。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R749.4

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