119例脑胶质瘤患者预后分析

发布时间：2020-06-14 11:08

【摘要】：目的:分析脑胶质瘤患者术后的生存情况,探讨影响脑胶质瘤患者预后的相关因素。方法:对广西医科大学附属肿瘤医院神经外科2013年12月至2018年5月期间初次接受手术治疗的119例脑胶质瘤患者临床资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、民族、术前体能状况(KPS)评分、术前是否有头痛、术前是否有癫痫、肿瘤部位、肿瘤最大直径、脑室系统是否受侵、肿瘤单发或多发、手术切除程度、肿瘤病理分级、Ki67表达情况、术后是否放疗、手术至放疗时间、是否辅助化疗以及生存时间等资料。采用Log-rank法检验进行单因素分析,采用Kaplan-Meier法计算患者的中位生存时间,全组1年、2年及3年的总生存率(OS)分别为73.9%、66.4%、47.7%。对单因素分析P0.05的预后因素采用Cox风险比例回归模型进行预后的多因素分析。采用Kaplan-Meier法分别描绘相应的生存曲线图,以P0.05为差异有统计学意义。结果:119例患者中23例失访,随访率为80.7%(96/119),术后随访1-60个月,中位随访时间14个月。全组患者中位生存时间(MST)为35个月,共32例复发及47例死亡,1年、2年及3年总生存率分别为73.9%、66.4%、47.7%。单因素分析显示年龄(χ2=15.856,P0.001)、术前KPS评分(χ2=110.138,P0.001)、肿瘤最大直径(χ2=11.661,P=0.001)、单发或多发(χ2=28.699,P0.001)、手术切除程度(χ2=12.14,P0.001)、病理分级(χ2=38.735,P0.001)、免疫组化Ki67(χ2=25.269,P0.001)、术后有无放疗(χ2=10.410,P=0.001)及术后有无辅助化疗(χ2=4.091,P=0.043)对病人的预后影响有统计学差异(P0.05)。将单因素分析有意义的指标纳入Cox多因素分析,结果显示影响生存时间的因素有:(1)术前KPS评分,KPS评分70分的患者死亡风险是KPS≥70分的9.58倍;(2)肿瘤病理分级,高级别患者死亡风险是低级别的5.55倍;(3)年龄,年龄40岁的患者死亡风险是≤40岁的2.54倍。即术前KPS评分、肿瘤病理分级及年龄是影响患者生存期的独立预后因素(P0.05)。结论:年龄、术前KPS评分、肿瘤最大直径、单发或多发、手术切除程度、肿瘤病理分级、Ki67表达水平、术后有无放疗及术后有无化疗是脑胶质瘤患者的预后影响因素。年龄、KPS评分和病理分级是影响脑胶质瘤术后患者预后的独立因素,年龄≤40岁,KPS评分≥70分,病理级别越低的患者预后更好;而年龄40岁,KPS70分,病理级别越高的患者预后更差。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41
【图文】：

图 2-1 总生存曲线Figure 2-1 Overall survival curve 影响患者生存率的单因素分析别：119 例患者中，男性 68 例，1、2、3 年生存率分别为 70.6％、58％，中位生存时间 25 个月；女性 51 例，1、2、3 年生存率分别为 78％、61.9％。通过单因素分析显示：性别不同对病人的预后影响无

图 2-2 Kaplan-Meier 法 不同年龄患者生存曲线图Figure 2-2 Kaplan-Meier method survival curve of patients of different ages③民族：汉族 79 例，1、2、3 年生存率分别为 73.5％、62.2％、44.8％，中位生存时间 29 个月；壮族 36 例，1、2、3 年生存率分别为 74.4％、63.5％、51.2％；其他民族 4 例，1、2、3 年生存率均为 75.0％。通过单因素分析显示：民族不同对病人的预后影响无统计学差异（P=0.563）。④术前有无头痛：术前患者有头痛 80 例，1、2、3 年生存率分别为 69.5％、57.7％、44.2％，中位生存时间 28 个月；无头痛 39 例，1、2、3 年生存率分别为 80.2％、73.4％、57.2％，中位生存时间 40 个月。通过单因素分析显示：术前是否头痛对病人的预后影响无统计学差异（P=0.512）。⑤术前有无癫痫：术前患者有癫痫发作32例，1、2、3年生存率分别为83.9％、78.9％、58.1％，中位生存时间 40 个月；术前无癫痫发作 87 例，1、2、3

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本文编号：2712694