自身免疫性脑炎的预后相关因素分析

发布时间：2020-06-16 12:50

【摘要】：目的:旨在分析自身免疫性脑炎(AE)的临床症状转归及神经功能恢复情况,探索影响患者预后的相关因素。方法:回顾性地研究2013年1月至2017年5月于重庆医科大学附属第一医院住院的49例AE患者,收集患者的临床资料并随访,通过改良Ranking评分(mRS)评估患者神经功能恢复情况。使用有序多分类逻辑回归分析的统计学方法,对预后进行分析。结果:49例AE患者中,79.59%(39/49)患者获得痊愈或遗留轻度神经功能障碍(mRS评分≤3分)。主要的临床症状转归情况:精神行为异常的完全恢复率为75.61%(31/41);癫痫发作的完全恢复率为94.29%(33/35);近事记忆力障碍完全恢复率为69.57%(16/23);不自主运动的完全恢复率为87.50%(21/24);CNS局灶性损害的完全恢复率为90.63%(29/32);16.33%(8/49)的患者出现复发。痊愈组(mRS评分=0或1分,32例)、部分恢复组(mRS评分=2或3分,7例)及预后不佳组(mRS评分3分,10例)患者首次发病临床资料对比,在病前异常免疫状态(P=0.014,OR= 6.502,95%CI 1.468～28.802)以及伴有自主神经功能障碍或中枢性低通气(P=0.008,OR=7.578,95%CI1.681～34.155)两项上差异有统计学意义。CSF葡萄糖升高增加死亡风险(P=0.038,OR=2.556,95%CI 1.055～6.189)。免疫治疗后较治疗前mRS评分平均下降3分(P0.001),差异有统计学意义。结论:多数AE患者长期预后较好,部分遗留精神行为异常或近事记忆力下降;病前处于异常免疫状态、首次发病伴有自主神经功能障碍或中枢性低通气可能提示预后不佳;免疫治疗可改善患者预后。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.9

【参考文献】