进展性脑梗死OCSP亚型与颈内动脉系统动脉狭窄的相关性及预后分析

发布时间：2017-03-28 07:11

  本文关键词：进展性脑梗死OCSP亚型与颈内动脉系统动脉狭窄的相关性及预后分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.探讨前循环进展性脑梗死OCSP亚型与颅内外动脉狭窄、颈动脉斑块、微栓子、侧支循环的相关性。2.探讨前循环脑梗死OCSP亚型的近期预后。方法1研究对象连续收集2013.12—2014.12月于河北联合大学附属开滦总医院神经内科住院的的符合入组标准的急性脑梗死患者446例。2分组方法将所有入组病例根据入院后病情进展与否分成前循环进展性脑梗死组(n=90例)和前循环非进展性脑梗死组(n=356例),每组再按照入院时病情,结合OCSP分型标准,分为三个亚型:完全前循环组(TACI)、部分前循环组(PACI)和腔隙性脑梗死组(LACI)。3研究方法①记录所有患者一般资料:年龄、性别、高血压病、血糖紊乱、血脂异常、吸烟史、饮酒史、卒中史、心脏病史。②所有患者均行经颅多普勒(TCD)、颈部彩色多普勒超声(CDFI)检查,明确病灶侧病灶对侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄情况、颈动脉粥样硬化斑块、微栓子、侧支循环开放情况。③分别比较PACI、TACI、LACI三个亚型的进展组和非进展组颅内外病灶侧病灶对侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄情况、颈动脉斑块、微栓子、侧支循环开放情况;对进展性脑梗死行logistic回归分析,寻找脑梗死进展的独立影响因素;对入选患者进行随访并评价近期预后。结果1全部入组患者446例,其中进展组(P)90例,非进展组(NP)356例,统计结果显示,P与NP两组病例在性别、年龄、脑梗死相关危险因素的构成比等方面的比较无统计学差异。2在所有入组病例中,进展组90例,非进展组356例,整体进展率为20.2%。各亚型进展率:TACILCAIPACI。3在PACI亚型中,进展组与非进展组之间,进展组在病灶侧ICA、MCA、ICA+MCA在血管中度狭窄的检出率高(P0.05),病灶对侧MCA、ICA+MCA在血管中度狭窄的检出率高(P0.05),病灶侧及病灶对侧不稳定斑块检出率高(P0.05),病灶对侧MCA微栓子检测阳性率高(P0.05),差异有统计学意义。进展组病灶侧MCA微栓子检测阳性率高(P0.01),有显著性差异。4在TACI亚型中,进展组病灶侧MCA、ICA+MCA在血管重度狭窄或闭塞、病灶对侧MCA、ICA在血管重度狭窄或闭塞的检出率高(P0.05),差异有统计学意义,非进展组侧支循环开放的检出比例高(P0.01),有显著性差异。5在LACI亚型中,进展组病灶侧、病灶对侧MCA微栓子检测阳性率高(P0.01),两者间有显著统计学差异。6以脑梗死进展与否为因变量,所有观测指标为自变量,行Logistic回归分析,结果提示,病灶侧病灶对侧颈动脉检出不稳定斑块、病灶对侧颈动脉检出斑块、病灶侧病灶对侧MCA检出微栓子5个观测指标P0.05,进入最后方程,是前循环进展性脑梗死的独立危险因素。7 90d MRS比较中,TACI残疾的比例也高,PCAI、LACI则正常或无明显障碍的比例较高,有统计学差异。结论1前循环进展性脑梗死OCSP各亚型进展率TACILCAIPACI。2 PACI亚型病灶侧和病灶对侧ICA、MCA中度狭窄、颈动脉检出不稳定斑块、MCA检出微栓子者更易发生梗死进展;TACI亚型病灶侧MCA重度狭窄或闭塞、病灶对侧MCA和ICA重度狭窄或闭塞、侧支循环未开放者更易发生梗死进展;LACI亚型病灶侧和病灶对侧MCA发现微栓子者更易发生梗死进展。3病灶侧病灶对侧颈动脉检出不稳定斑块、病灶对侧颈动脉检出斑块、病灶侧病灶对侧MCA检出微栓子是前循环进展性脑梗死的独立危险因素。4 OCSP各亚型前循环脑梗死中TACI亚型预后最差,PACI、LACI预后相对较好。
【关键词】：进展性脑梗死 OCSP分型 动脉狭窄 侧支循环
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-47
• 1 材料与方法13-19
• 1.1 研究对象及分组13-14
• 1.2 研究方法14-19
• 2 结果19-28
• 2.1 临床一般资料分析19-20
• 2.2 进展组和非进展组间横向比较20-28
• 3 讨论28-38
• 3.1 进展性脑梗死与脑梗死OCSP分型的相关性28-29
• 3.2 颅内外动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块和微栓子与PACI亚型脑梗死进展的相关性29-33
• 3.3 侧支循环代偿能力在TACI亚型脑梗死中的重要性33-35
• 3.4 栓塞和LCAI亚型的新认识35-37
• 3.5 进展性脑梗死防治策略37
• 3.6 不同OCSP分型前循环脑梗死的预后37-38
• 4 小结38
• 参考文献38-47
• 第2章 综述47-54
• 1.1 进展性脑梗死与颈动脉狭窄及斑块性质的关系47-49
• 1.1.1 进展性脑梗死与颈动脉斑块性质的关系47-48
• 1.1.2 进展性脑梗死与颈动脉狭窄部位、程度的关系48-49
• 1.2 进展性脑梗死与大脑中动脉狭窄的关系49
• 1.3 腔隙性进展性脑梗死与颅内外动脉狭窄、斑块性质的关系49-50
• 1.4 脑梗死OCSP亚型与颅内外动脉狭窄、斑块性质的关系50
• 小结50-51
• 参考文献51-54
• 结论54-55
• 附录A NIHSS评分量表55-59
• 附录B Barthel Index（BI）59-61
• 附录C 一般情况登记表61-65
• 致谢65-66
• 导师简介66-67
• 作者简介67-68
• 学位论文数据集68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：271856