惊厥性癫痫持续状态预后的多因素分析

发布时间：2020-06-23 17:42

【摘要】：第一部分惊厥性癫痫持续状态的临床特征分析目的:探讨惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)患者的临床特征。方法:(1)收集分析2009年6月~2017年6月苏州大学附属第二医院住院的144例CSE患者病例资料,包括性别、年龄、临床表现、既往史、病因、治疗、血钠、氯、钙、钾、镁、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血红蛋白、C型反应蛋白(CRP)及肺部感染等。(2)癫痫持续状态严重程度及预后评判:采用癫痫持续状态严重程度评分(Status epilepticus severity score,STESS)评估CSE患者入院时的病情严重程度,采用END-IT评分评估CSE患者出院时的生活质量、功能恢复预后。进行对比分析。结果:(1)病因分类中,慢性症状性和脑卒中所占比例最高。(2)按STESS评分分为病情严重和非严重两组:年龄、肌酐及血红蛋白在两组间有显著性差异(P0.05),严重组中年龄偏大,肌酐值高,血红蛋白较低;而性别、钠、氯、钙、钾、镁、AST、ALT、尿素、尿酸、血糖、LDH、CK、CRP在两组间无差异(P0.05)。(3)按END-IT评分分为预后良好和不良组:良好组血尿酸水平显著高于不良组(P0.05);而性别、年龄、钠、氯、钙、钾、镁、AST、ALT、尿素、肌酐、血糖、LDH、CK、血红蛋白、CRP在两组间无显著性差异(P0.05)。结论:(1)成人CSE患者病因分类中以脑卒中后遗症最为常见;(2)STESS严重组患者年龄大、肌酐水平高、血红蛋白低;(3)END-IT预后良好组血尿酸水平显著高于预后不良组。第二部分惊厥性癫痫持续状态预后的多因素分析目的:对影响惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)患者发病严重程度、生活质量及功能恢复进行多因素分析,探讨可能的保护因素和危险因素。方法:(1)收集分析2009年6月~2017年6月苏州大学附属第二医院住院的144例CSE患者病例资料,包括:性别、年龄、临床表现、既往史、病因、治疗、血钠、氯、钙、钾、镁、AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血红蛋白、C型反应蛋白(CRP)及肺部感染等。(2)癫痫持续状态严重程度及预后评判:采用癫痫持续状态严重程度评分(Status epilepticus severity score,STESS)评估CSE患者入院时的病情严重程度,采用END-IT评分评估CSE患者出院时的生活质量、功能恢复预后。进行多因素分析。结果:(1)以STESS评分分组分析:年龄(OR=1.164,P0.05)、既往发作史(OR=26.190,P0.05)、肺部感染(OR=25.110,P0.05)是影响CSE患者严重程度的危险因素。高龄、有既往发作史或合并肺部感染的CSE患者病情相对严重。(2)以END-IT评分分组分析:年龄(OR=1.157,P0.05)、气管插管(OR=214.637,P0.05)、双侧脑部病灶(OR=23.843,P0.05)和地西泮抵抗(OR=131.073,P0.05)是影响CSE患者生活质量和功能恢复的危险因素。尿酸(OR=0.992,P0.05)是CSE患者生活质量和功能恢复的保护因素。进行多因素分析。结论:(1)高年龄、有既往发作史或合并肺部感染是影响CSE患者严重程度的危险因素;(2)较高血尿酸水平的CSE患者预后较好;尿酸是CSE患者生活质量和功能恢复的保护因素;(3)高年龄、气管插管、双侧脑部病灶和地西泮抵抗是影响CSE患者生活质量和功能恢复的危险因素。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.1

【参考文献】