免疫营养剂对胸腺瘤伴重症肌无力术后并发症的影响

发布时间：2020-07-03 21:02

【摘要】：目的:探索围手术期应用肠内免疫营养剂能否降低胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腺切除术后并发症。方法:293名患有胸腺瘤合并重症肌无力的患者被分配到两组,每组接受七天的术前和七天术后的营养治疗。免疫营养组患者口服免疫营养剂(IN)。对照组患者口服标准营养。对免疫和炎症标志物(Ig A,I g G,Ig M,CD3t,CD4t,CD8t,CD4t/CD8t比率,NK细胞,前白蛋白,白蛋白,白细胞计数和C反应蛋白)和临床变量(年龄,性别,BMI,体力状态,胸腺瘤类型,重症肌无力类型,手术时长,病理分型,手术方式,术后并发症,引流量,住院天数)进行了监测。结果:1、免疫营养组的住院时间,引流量和术后并发症发生率明显下降(p0.05)2、胸腺瘤术后两组共有75例(26.0%)患者出现并发症,其中免疫营养组122例患者中有22例(18.0%)出现并发症,标准营养组171例患者中有53例(31.0%)出现并发症(p0.05)3、在本次研究中发现肺炎和重症肌无力危象术后发生率相对较高。在肺炎方面,免疫营养组肺炎发生率明显低于标准营养组(p0.05)。4、通过对重症肌无力危象亚组的分析,观察到免疫营养组患者的住院时间,拔管时间,重症监护室住院时间和肺炎发生率显著下降。5、术后第3天,免疫营养组的WBC,CRP,NK细胞水平显著下降(p0.05)。与白蛋白,CRP和NK细胞水平显著降低相反,前白蛋白和白蛋白水平升高(p0.05)。在第7天观察到免疫营养组中Ig A,Ig G,Ig M,CD3T,CD4T和CD4T/CD8T水平增加,与前白蛋白和白蛋白的变化相同。WBC,CRP和NK细胞水平明显低于标准营养组。结论:1、围手术期免疫营养支持能够减少胸腺瘤伴重症肌无力患者术后部分并发症。2、围手术期免疫营养支持能够减少胸腺瘤伴重症肌无力患者术术后引流量、减少拔管时间,ICU停留时间和住院时间。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.3;R746.1
【图文】：

图 4.6另一方面，通过对重症肌无力危象亚组的分析，观察到免疫患者的住院时间，拔管时间，重症监护室住院时间和肺炎发生下降（P＜0.05）（表 4.3）。两组术前炎症和免疫指标包括 IgA，IgG，IgM，CD3T，CD8T，CD4T / CD8T，NK 细胞，前白蛋白，白蛋白，WBC 和 异无统计学意义。术后第 1 天，两组标记物均未见明显异常，第3天，免疫营养组的WBC，CRP，NK细胞水平显著下降（p<0.白蛋白，CRP 和 NK 细胞水平显著降低相反，前白蛋白和白蛋

【参考文献】

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本文编号：2740170