GTCS与BECT患者静息态fMRI研究

发布时间：2020-07-06 19:26

【摘要】：目的:癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。静息态功能磁共振成像(fMRI)结合区域一致性(ReHo)及功能连接分析方法,可观察癫痫患者脑局部神经元同步活动情况及癫痫放电对脑神经元同步活动与脑网络的影响,评价ReHo及功能连接分析方法在癫痫研究中的价值。方法:在川北医学院附属医院神经内科及儿科门诊收集符合ILAE1989年癫痫发作分类标准的全面强直-阵挛发作癫痫(GTCS)患者23例为GTCS组,及22例年龄、性别和受教育程度与其相匹配的伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者为BECT组,另招募28名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者为健康对照组(HC组)。所有受试者进行神经心理学测评(中国修订韦氏儿童智力量表),采用3.0T磁共振扫描仪行静息态fMRI数据采集,采集的fMRI数据通过NIT软件进行预处理,并采用REST软件进行ReHo值计算。统计分析三组被试组内及组间脑区域一致性的差异,并以差异最明显的脑区作为种子点行功能连接分析。结果:(1)单样本t检验结果显示,ReHo值高的脑区位于内侧额叶,后扣带回,前扣带回,颞中回,壳核,舌回,楔前叶,岛叶,中央后回,视觉皮层和辅助运动区等区域。(2)三组间进行单因素方差分析结果显示,左侧颞下回、左侧额中回、左侧枕中回、右侧枕中回、左侧背外侧额上回五个脑区组间的ReHo值差异明显(p0.001,FDR校验)。(3)以上五个脑区为种子点进行功能连接分析,结果显示GTCS组与BECT组在左侧颞下回与左侧颞下回、右侧颞中回,左侧额中回与左内侧额上回,左侧枕中回与右侧颞极、右侧枕中回、右侧舌回,右侧枕中回与左侧小脑、小脑蚓部、左侧枕下回、右侧枕中回、内侧扣带回,左侧背外侧额上回与右侧小脑、右侧距状裂周围皮层、左侧中央沟盖、左侧背外侧额上回、左内侧扣带回间的功能连接均明显异常,且两组癫痫患者间进行比较也有显著差异(p0.005)。结论:(1)静息态默认模式网络(DMN)相关脑区的ReHo值升高,支持静息态时DMN脑区功能活动增强的观点,可能与人的自发思维活动有关。(2)静息态fMRI结合ReHo与功能连接分析,结果显示GTCS与BECT患者的语言相关网络、视觉相关网络、运动相关网络、DMN等多个脑网络异常,可能系癫痫放电扰乱了正常的脑功能网络,使其发生了重组与调整。(3)GTCS与BECT患者间的脑功能网络及其连接存在差异,可能与不同类型的痫性放电、临床表现及预后相关,值得进一步研究。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.1
【图文】：

额上回,区域差异,亮度,颞下回

11图 1 BECT 组、GTCS 组、HC 组进行单样本 t 检验比较，所有红色或黄色区域为全脑内 ReHo值有差异的脑区，亮度越高的区域差异越明显。单因素方差分析后显示，多个脑区的 ReHo 值存在显著的组间差异（p<0.001，FDR 校验），主要在左侧颞中回、左侧颞下回、左侧梭状回、左内侧额上回、左侧背外侧额上回、左侧额中回、左侧楔叶、双侧枕中回、双侧枕上回、双侧距状裂周围皮层等脑区。Post-hoc 分析发现在左侧颞下回，GTCS 组的 ReHo 值低于 HC 组与 BECT 组（p <0.001，FDR 校验），且 BECT 组较 HC 组更低（p <0.001）。在左内侧额上回、背外侧额上回，

颞下回,额上回,楔叶,额中回

GTCS 与 BECT 组的 ReHo 值均高于 HC 组（p <0.001，FDR 校验），且GTCS 组高于 BECT 组（p<0.001）。在双侧枕中回、枕上回、距状裂周围皮层、左侧楔叶，GTCS 组的 ReHo 值明显低于 HC 组（p <0.01，FDR 校验）与 BECT 组（p<0.005，FDR 校验），而 BECT 组与 HC 组未发现显著差异（p>0.05）。在左侧额中回，GTCS 组的 ReHo 值明显高于 HC 组与BECT 组（p <0. 01，FDR 校验），BECT 组与 HC 组间无明显差异（p >0.05），见图 2（仅选取 3 个脑区）。

颞下回,功能连接,颞中回,额上回

颞下回与左侧颞下回、右侧颞中回，左侧额中回与左内侧额上回，左侧枕中回与右侧颞极、右侧枕中回、右侧舌回，右侧枕中回与左侧小脑、小脑蚓部、左侧枕下回、右侧枕中回、内侧扣带回，左侧额上回与右侧小脑、右侧距状裂周围皮层、左侧中央沟盖、左侧额上回、左内侧扣带回间的功能连接存在显著的组间差异（p <0.005）。Post-hoc 分析发现，左颞下回与左侧颞下回及右侧颞中回的功能连接，GTCS 组明显减弱（p<0.005），BECT 组与左侧颞下回的功能连接无明显异常，与右侧颞中回的功能连接明显增强（p<0.005），见图 3。

【参考文献】