aEEG联合P50在重症脑血管病患者预后评价中的价值研究

发布时间：2020-08-06 16:44

【摘要】：研究目的:探讨振幅整合脑电图、脑电图Young分级、感觉门控P50在重症脑血管病患者预后评价中的价值,比较重症脑血管病患者中振幅整合脑电图、脑功能Young分级、感觉门控P50与GCS评分对预后判断的差异,进一步探讨振幅整合脑电图、脑功能Young分级、感觉门控P50能否作为预测重症脑血管病患者预后的新方法。研究方法:第一部分(振幅整合脑电图):对收入神经内科重症监护室的37名重症脑血管病患者,在发病72h内进行脑电图监测,记录原始脑电图,后期整合得到振幅整合脑电图。同时收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS,附录1)、脑电图Young分级(附录3)和振幅整合脑电图分级。发病3个月后进行电话随访,用格拉斯哥预后评分表(Glasgow outcome Scale,GOS,附录2)对患者进行预后评估。选择具有代表性的原始EEG片段进行振幅整合压缩,从而得到振幅整合脑电图。将振幅整合脑电图分级、脑电图Young分级、GCS评分与患者3个月预后进行相关分析。根据预后情况,比较a EEG分级、脑电图Young分级、GCS评分与预后的关系,并进行Logistic回归分析。第二部分(感觉门控P50):对收入神经内科重症监护室的重症脑血管病患者,在发病72h内进行感觉门控P50监测,每个患者至少监测1次,共记录到感觉门控P50 37人次。同时收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)。发病3个月后进行电话随访,用格拉斯哥预后评分表(Glasgow outcome Scale,GOS)对患者进行预后评估。根据预后情况分组,比较感觉门控P50比值(S2/S1)、GCS评分与预后的关系。搜集同期年龄、性别均与实验组相符的本院工作人员及患者家属作为对照组,共10人,比较实验组与对照组感觉门控P50比值有无差异。研究结果:1、脑电图Young分级与患者3个月预后呈负相关,GCS评分与患者3个月预后呈正相关。2、生存组与死亡组相比,振幅整合脑电图分级、脑电图Young分级均有统计学差异,a EEG、脑电图Young分级能准确区分生存及死亡患者,准确率均为88.6%,高于GCS的准确率(80%),且a EEG与脑电图Young分级联合应用可提高预测准确率(91.4%)。3、生存组与死亡组相比,除是否使用呼吸机方面存在统计学差异外,其他如性别、年龄、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、肺部炎症、既往脑血管病等方面均无统计学差异。4、预后良好组与预后不良组相比,感觉门控P50比值差异无统计学意义。5、实验组与对照组相比,感觉门控P50比值无统计学差异。研究结论:1、振幅整合脑电图对重症脑血管病预后情况具有一定的提示作用。2、脑电图Young分级对重症脑血管病患者的预后具有一定的提示意义。3、振幅整合脑电图与脑电图Young分级联合,可提高对预后判断的准确度。4、感觉门控P50在预测重症脑血管病患者预后中的作用尚需进一步探讨。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743
【图文】：

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第 3 章第一部分振幅整合脑电图在重症脑血管病预后评估中的价值C4,P3,P4,O1,O2,T3,T4,T5,T6（图 1）。滤波后的信号在次描记时间为 24 小时，利用 Olympic 脑电图处理软件( America)内置的定量脑电图工具，将连续脑电图记录转换ng 分级标准（附表 1）对连续脑电图进行分级。在监护仪息。发病 72 小时内进行脑电图监测。提前对患者头部进头皮表面的油脂等。根据国际 10-20 系统安装 12 导电极考电极进行描记。通过电极膏介导圆盘电极与头皮，用 3M贴固定，使每个导联的电阻维持在 10KΩ以下。

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第 3 章第一部分振幅整合脑电图在重症脑血管病预后评估中的价值复查头颅 CT 或行 MRI 检查。）入院 72h 内行脑电图检查，记录 aEEG 及原始脑电图，对原始脑电图根据脑电图 You级进行分级，同时记录 GCS 评分（见附录 1））分组：3 个月后进行电话随访，根据患者实际存活情况，将结果分为生存组和死亡组）aEEG 分级：aEEG 分为正常、轻度异常、重度异常三种（图 2））脑电图 Young 分级（附录 3）：将我们所记录的脑电图 Young 分级简化为三级：轻常（Young 分级 I 级）、中度异常（Young 分级 III 级）、重度异常（Young 分级 V 级

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