重读治疗法改善痉挛型脑瘫儿童言语障碍的个案研究

发布时间：2020-09-19 21:35

　　脑瘫儿童由于存在非进行性脑损伤累及了言语产生过程相关的肌肉,在发音过程中,相应器官无法完成准确的运动或运动过程不协调,导致其言语清晰度、流利性降低,极大地影响了患儿与外界的沟通与交流。本研究旨在通过设计汉语背景下的适合于痉挛型脑瘫儿童言语康复的重读治疗法,探究该方法对痉挛型脑瘫儿童呼吸、发声功能及言语流利性的影响。本研究包含三部分内容,第一部分经由国内外现状分析发现痉挛型脑瘫儿童存在呼吸支持不足、呼吸发声不协调、嗓音功能异常等言语问题,这些问题都会对其言语流利性产生不利的影响。在设计重读治疗法时,分析其原理、内容以及其在痉挛型脑瘫儿童言语障碍干预中的可行性,结合神经可塑性理论和运动学习理论制定训练原则,进一步探索有效的过程与方法。第二部分以四名痉挛型脑瘫儿童为研究对象,通过单一被试研究法中的跨被试多基线A-B实验设计,对研究对象实施自行设计的干预策略,分别采用客观声学测量、语言样本分析的方法对被试呼吸、发声功能的参数以及在不同语言任务下的言语流利性指标进行分析,以此来考察策略的有效性。结果显示重读治疗法能有效提高学龄痉挛型脑瘫儿童呼吸支持能力、呼吸发声协调性,并改善音质异常的问题。在一定程度上可以提高学龄痉挛型脑瘫儿童在看图说话、自发语言状态下的语速并缩短句内和句间停顿时长。三是通过对重读治疗法言语个别化康复过程与结果的反思,总结经验,并根据研究结果提出本研究的不足之处,以及对未来研究的建议。
【学位单位】：华东师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.3
【部分图文】：

实践基础,策略,治疗策略,临床使用

图 1 研究程序图、研究意义.本研究通过设计汉语背景下的重读治疗策略，并遵循脑瘫儿童康复的原则进行施，旨在为国内进行脑瘫儿童言语康复提供有效的策略，同时又为临床使用重提供理论基础。. 本研究在以往国内外的研究基础上，从干预的角度来分析考察脑瘫儿童的言语言语子系统之间的关系，为今后制定脑瘫儿童更系统、全面的言语康复策略提实践基础。

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第二个元音重读，要求患者开始时以低强度发音，中间以高强度发音，结束时回到低强度的发音。图2 为慢板节奏二的波形示意图。其中红色波形表示声音的振幅，红色区域越宽，说明强度越大，反之，强度越小。蓝色曲线代表基频变化，曲线越高，基频越高，反之，基频越低。慢板节奏需要先吸气，然后发第一个低强度的元音/i/，接着是高强度的/i/，然后平滑过渡到低强度的/i/。在此过程中，基频、振幅保持连续不中断。图 2 慢板节奏二的波形示意图

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图 3 行板节奏一的波形示意图阶段的训练建立在这两个节奏的基础上，慢板节奏诱导阶段首先练习以低音的方式发高元音/i/，待巩固好“i-I-i”的节奏后，练习其他的单元音，难度方面/u/、/o/，然后再练习/a/、/e/、/ü/。训练过程中使用重读治疗仪（上海泰亿格康技股份有限公司）进行基频曲线的视觉反馈以及听觉反馈，但要注意的是当被正确的发声技巧后，应撤除反馈，同时经常询问被试：“你觉得这次说的怎么样试对自己声音的感知能力。复韵母的练习紧接着单韵母进行，复韵母的练习技调下颌和舌之间的转换运动，转换的同时声带的运动持续进行。以 “ao-AO-a首次练习时可按照“a-A-a”→“o-O-o”→“a-O-a”、“a-O-o”→“ao-AO-ao”行诱导。语料的编制方面，依据重读治疗中的能量法和支架法两种原则。能量法强调在

【参考文献】