单侧大脑中动脉病变患者侧支循环对脑梗死体积及预后情况的研究

发布时间：2020-09-21 13:32

　　 目的:了解单侧大脑中动脉不同狭窄程度或闭塞后侧支循环形成情况,以及对脑梗死体积的变化及患者的预后的研究。方法:2016年1月到2018年10月河北省人民医院神经内科行脑血管介入患者918名,其中大脑中动脉病变患者144名,按照纳排标准从中筛选出单侧大脑中动脉狭窄或慢性闭塞的急性脑梗死患者51名。记录纳入患者的年龄、性别等入院一般资料及血管危险因素,包括糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等;根据患者症状、体征,记录患者入院后NIHSS评分及ADL评分,7天内完善头颅DWI及MRI扫描。根据患者DSA资料评价大脑中动脉病变及侧支循环情况。根据患者大脑中动脉病变情况,分为狭窄组和闭塞组;根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统,分为侧支循环优良(ASITN/SIR≥3分)组及侧支循环一般(ASITN/SIR≤2分)组。采用PACX软件,计算DWI影像上脑梗死体积。出院后6个月对研究患者进行电话随访,了解患者预后情况并进行mRs评分。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析,计数资料用百分比表示,比较采用卡方检验进行分析,计量资料服从正态分布的用均数±标准差(±SD)表示,比较用t检验进行分析;不服从正态分布的用中位数和上下四分位数[M(Q1,Q3)]表示,差异比较用非参数秩和检验进行分析,二值变量与多个自变量间的关系采用Logistic回归分析,P0.05有统计学意义。结果:1.一般资料:本研究共纳入51例患者,其中男性32名(62.7%),女性19名(37.3%),年龄范围(22-74)岁,平均年龄(50.22±12.41)岁。有吸烟史患者21名(41.2%),有饮酒史患者15名(29.4%),合并高血压病33名(64.7%),合并糖尿病8名(15.7%),合并高脂血症14名(27.5%),合并高同型半胱氨酸血症26名(50.9%)。侧支循环优良(ASITN/SIR≥3分)组及侧支循环一般(ASITN/SIR≤2分)组患者一般资料比较,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高脂血症、高同型半胱氨酸无统计学差异(P0.05),高血压病史有统计学差异(P0.05)。2.侧支循环比较:与大脑中动脉狭窄组患者相比结果表明,大脑中动脉闭塞组患者侧支循环评分较高,两组侧支循环评分有统计学差异(P0.05)。3.脑梗死体积、NIHSS评分、ADL评分及预后比较:与侧支循环优良组相比,侧支循环一般组的脑梗死体积大于侧支循环优良组,入院NIHSS评分高,入院ADL评分低,卒中后6个月复发率高,预后不良患者居多,两组患者之间有统计学差异(P0.05)。4将年龄、性别、吸烟史、饮酒史、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇作为做自变量,侧支循环优良和侧支循环一般作为因变量,进行多因素logistic回归分析,检验结果提示:高同型半胱氨酸血症是患者侧支循环形成的影响因素(P0.05),其余影响因素此次统计结果中未见明显统计学意义(P0.05)。结论:1.大脑中动脉闭塞患者较狭窄患者的侧支循环开通良好,侧支循环开放级别高。2.侧支循环良好的患者脑梗死体积更小,入院NIHSS评分更低,ADL评分更高,更利于患者预后,复发率低。3.就此次研究入组患者而言,高同型半胱氨酸血症影响患者颅内侧支循环的开放,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇等因素与颅内侧支循环的开放无关。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.33
【部分图文】：

侧支循环评分1分典型图像

侧支循环评分2分典型图像

侧支循环评分3分典型图像

【参考文献】

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本文编号：2823547