Pipeline血流导向装置治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤的短期随访

发布时间：2020-10-11 01:31

　　目的:评价Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤的短期效果。方法:回顾性连续纳入2015年10月至2016年9月在南昌大学第二附属医院神经外科应用PED治疗的颅内未破裂宽颈动脉瘤患者15例,对其临床及影像资料进行分析,通过Karman评级评价动脉瘤栓塞率及载瘤动脉的改变,使用改良Rankin量表(mRS)评价预后。术后3个月内每月门诊或电话随访,3个月后每月电话随访。使用Friedman检验统计比较治疗前后和随访分级差异。结果:对15例未破裂宽颈动脉瘤共使用PED 15枚,其中13例眼动脉段动脉瘤,1例后交通动脉段动脉瘤,1例海绵窦段动脉瘤,动脉瘤直径为3.5~16.2 mm,每例均置入1枚支架。支架置入即刻可见动脉瘤内对比剂明显滞留,瘤体显影变淡,技术成功率100%。15例均为动脉瘤2级栓塞,载瘤动脉a级(2a级),2例(直径10 mm)动脉瘤内填入少量弹簧圏辅助栓塞,围手术期均未出现神经功能缺损表现。术后6~12个月DSA复查显示,14例动脉瘤4级栓塞,载瘤动脉a级(4a级),1例(眼动脉段动脉瘤)于术后6个月和12个月行2次复查,显示动脉瘤残留显影,动脉瘤3级栓塞,载瘤动脉a级(3a级)。未见分支动脉闭塞。无一例发生神经功能缺损,15例改良Rankin量表均为0级。Friedman检验统计认为治疗前后和随访分级均有统计学差异(X~2=30,df=2,P0.05)。结论:使用pipeline血流导向装置治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤拥有较高的闭塞率,且动脉瘤栓塞稳定、有效,不使用或少量使用弹簧圈辅助填塞也能达到完全栓塞,其远期效果尚需要进一步随访。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743
【部分图文】：

示意图,囊状动脉瘤,导向装置,血流

2.2.3 随访与评价方法采用 kamran 等[3]提出血流导向装置影像资料的评级方法评价栓塞效果（图2.2.3），血流导向装置治疗后载瘤动脉直径无改变为 a 级，载瘤动脉狭窄为 b级，载瘤动脉闭塞为 c 级。术后 3 个月内每月门诊或电话随访，3 个月后每月电话随访，术后 6~12 个月行全脑 DSA 复查，采用改良 Rankin 量表（mRS）评价其预后。图 2.2.3 血流导向装置治疗囊状动脉瘤结果评级示意图[3]1a 显示颈内动脉囊状动脉瘤治疗前；1b 显示栓塞为 0 级尽管置入 FD，动脉瘤血流灌注无改变；1c 显示栓塞为 1 级

颈内动脉,眼动脉,动脉瘤,典型病例

行 DSA 检查见动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅无狭窄，眼动脉显影良好（白色箭头，图 3.3.3f，图3.3.3g），蒙片见支架无移位（白色箭头，图 3.3.3h）。术后随访期间患者未出现神经系统缺损表现。图 3.3.3 典型病例 3 a 术前颈内动脉造影提示左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤；b、c 造影提

检验结果

Friedman检验结果
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