通脑康对急性脑梗死患者凝血纤溶指标及甲状腺激素水平变化的影响研究

发布时间：2020-10-18 00:34

　　 目的:观察急性脑梗死(痰瘀阻络型)患者凝血纤溶指标、血液流变学指标及甲状腺激素水平的变化。研究通脑康对急性脑梗死(痰瘀阻络型)患者凝血纤溶指标、血液流变学指标及甲状腺激素水平的影响,同时观察其临床疗效,并进行安全性评价,为临床合理使用,提供试验依据。方法:采用随机数字表法选取自2014年5月到2016年1月在安徽省太和县中医院的重症医学科以及脑病科住院治疗的急性脑梗死病人共有60例,将其随机分成治疗组和对照组,每组30例。采用随机数字表法选取在我院的体检中心进行体检的健康者20例,将其设置为健康组。对照组病人采用常规西药疗法,而治疗组病人在对照组西药疗法基础上加用具有化痰通络功效的通脑康。观察急性脑梗死组与健康组凝血纤溶指标、血液流变学指标及血清甲状腺激素水平变化;比较对照组和治疗组在治疗前后患者凝血纤溶指标、血液流变学指标及血清甲状腺激素水平的变化,同时评定患者的日常生活能力与神经缺功能损状况评分、中医证候积分值及临床总体疗效,并进行对比分析,所有数据均采用SPSS 17.0 for windows统计软件进行统计学分析。结果:(1)急性脑梗死组与健康组比较凝血纤溶指标、血液流变学指标、血清甲状腺激素水平均存在异常。与健康组比较,脑梗死组治疗前血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1变化水平均有非常显著差异(P0.01),而血清PT、APTT、INR水平差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组治疗前全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、红细胞聚集指数、血浆粘度均升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死组治疗前血清FT_3、TT_3、TSH变化水平均有非常显著差异(P0.01),血清FT_4、TT_4水平变化差异无统计学意义(P0.05)。(2)急性脑梗死患者凝血纤溶指标、血液流变学指标异常程度、血清甲状腺激素水平与能够反映患者病情轻重的NIHSS评分存在相关性。急性脑梗死患者血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平与NIHSS评分的相关性有统计学意义(P0.05或P0.01),其中FIB、D-D、PAI-1水平与NIHSS评分呈正相关,t-PA水平与NIHSS评分呈负相关;而血清PT、APTT、INR水平与NIHSS评分无统计学意义的相关性(P0.05)。急性脑梗死患者血清全血比黏度(低切)、全血比黏度(高切)、红细胞的聚集指数、血浆黏度与NIHSS评分水平呈正相关,且有统计学意义(P0.05)。急性脑梗死患者血清FT_3、TT_3、TSH水平的高低与NIHSS评分呈负相关,且有统计学意义(P0.01);而血清FT_4、TT_4水平变化与NIHSS评分无统计学意义相关性(P0.05)。(3)治疗组与对照组治疗前后疗效性指标比较存在差异。治疗组患者的总有效率比对照组显著增加,2组病例总疗效比较有显著性差异(P0.05),表明治疗组的临床总疗效优于对照组。治疗组和对照组治疗后中医证候积分值均有降低,以治疗组下降更为显著(P0.01);2组治疗后比较,治疗组中医证候积分值改善更为明显(P0.05)。治疗组和对照组治疗后NIHSS评分均降低,其中治疗组下降非常显著(P0.01);2组治疗后比较,治疗组NIHSS评分改善更为显著(P0.05)。治疗组和对照组治疗后Barthel指数评分均升高,其中治疗组升高差异非常显著(P0.01);2组治疗后比较,治疗组Barthel指数评分升高较对照组差异显著(P0.05)。与同组治疗前相比,2组患者治疗后血清PT、APTT、INR均无显著差异(P0.05),而血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平变化差异非常显著(P0.01);2组治疗后相比,治疗组对血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1的改善优于对照组(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗组在降低全血比黏度(低切)、全血比黏度(高切)、红细胞的聚集指数、血浆黏度非常显著(P0.01);2组治疗后相比,治疗组在降低全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、红细胞聚集指数、血浆粘度方面优于对照组(P0.05)。与同组治疗前相比,2组患者血清FT_3、TT_3、TSH水平均有所变化,治疗组FT_3、TT_3、TSH三项指标均有非常显著差异(P0.01),而血清FT_4、TT_4水平差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后相比,治疗组对FT_3、TT_3、TSH指标的改善优于对照组(P0.05)。(4)治疗组在治疗阶段的血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、血糖、心电图、脑梗死出血性转化以及胸片等指标都无明显异常的现象,无发生头晕、腹泻以及恶心等不良反应。结论:(1)急性脑梗死患者凝血纤溶指标、血液流变学指标、血清甲状腺激素水平存在异常,且异常程度与反映病情轻重的NIHSS评分有相关性。(2)通脑康能恢复急性脑梗死患者正常凝血纤溶系统功能,减少患者血液黏稠度,提高患者甲状腺激素水平,且通过对上述与痰瘀相关指标的改善,表明通脑康具有化痰通络之功。(3)通脑康能够改善急性脑梗死患者神经功能缺损状况,提高患者的日常生活水平,改善病人的中医证候积分,其结合西药治疗临床总体疗效显著优于常规西药治疗。(4)通脑康治疗期间未出现明显的不良反应,有良好的安全性,值得推广应用。
【学位单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R743.33
【文章目录】：
中文摘要
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本文编号：2845524