血红素加氧酶1（HO-1）在颈动脉重度狭窄支架植入术后的变化及意义

发布时间：2020-10-27 13:57

【摘要】：目的:观察颈动脉重度狭窄患者行支架植入治疗术前、术后HO-1水平和中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)的变化,分析变化的可能原因和机制,探讨HO-1在颈动脉重度狭窄患者支架植入术脑血流改善中的作用。方法:本实验为前瞻性研究。选取2017年12月至2018年4月四川省人民医院神经内科收治的颈动脉重度狭窄患者44例作为观察组,选取同时间段我院神经内科收治的无颈动脉狭窄的30例作为对照组。观察组患者均进行支架植入术及常规抗聚、调脂、控制血压等治疗,术前术后均予以DSA评估颅内血供情况,记录所有研究对象的基线资料,入院血液学检查指标:WBC、NEU、LYM、HbA1c、TC、TG、LDL、DBIL、IBIL、TBIL,用Elisa检测对照组、观察组(术前、术后1d、术后3d)的血清中HO-1水平,同时检测观察组术后的NEU和LYM,计算比值(NLR),同时监测患者术后血压、脑出血情况。用SPSS22.0软件完成统计学分析,计量资料:正态分布用(x±s)表示,t检验(组间),重复测量方差分析(组内),偏态分布用(M,Qu-QL)表示,用秩和检验;计数资料:以频数、百分比表示,采用χ2检验(组间),P0.05为有统计学意义。结果:1、观察组44例(男36,女8),年龄范围46-81岁,平均(65.05±9.53)岁,重度狭窄部位和例数分别为颈内动脉(33),锁骨下动脉(6),椎动脉(4),颈总动脉(1),高血压病32人(72.73%),糖尿病22人(50%),高脂血症20人(45.45%),冠心病12人(27.27%),吸烟27人(61.36%),脑梗死病史10人(22.73%);对照组有30例(男20,女10),年龄57-74岁,平均(64.25±6.21)岁,糖尿病17人(56.67%),高血压病12人(40.00%),高脂血症15人(50%),冠心病12人(40.00%),吸烟12人(40%),在糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、吸烟、脑梗死史、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL等实验组和观察组均无统计学意义。2、DSA可以评价颈动脉重度狭窄引起颅内供血不足,CAS可以明显改善颅内供血,恢复血流再灌注。3、观察组术前HO-1水平为(52.75±26.78)ng/mL,对照组HO-1水平为(56.27±15.72)ng/,两组比较差异无统计学意义(t=0.58,P=0.566)。4、观察组术前HO-1水平为52.75±26.78ng/mL,术后第1天80.18±43.01ng/mL、术后第3天100.36±45.23ng/mL,差异具有统计学意义(F=30.952,P0.001);进一步两两比较,术后1天HO-1较术前升高(95%置信区间:13.903-40.952ng/mL,P0.001),术后3天HO-1较术前升高(95%置信区间:30.163-65.071ng/mL,P0.001),术后3天比术后1天HO-1升高(95%置信区间:6.059-34.319ng/mL,P=0.003)。5、观察组术前白细胞为(7.11±2.37)g/L、淋巴细胞为(1.55±0.64)g/L,术后分别为(7.39±2.39)g/L、(1.45±0.64)g/L,差异均无统计学差异(t=-0.814,p=0.42;t=1.407,p=0.167)。术后中性粒细胞(4.26,2.50)g/L比术前(4.24,2.46)g/L升高(z=-2.007,p=0.045),术后NLR(3.07,2.18)比术前(2.78,2.21)升高(z=-2.836,p=0.005)。结论:1、颈动脉重度狭窄患者,通过DSA评估,支架植入治疗后可改善颅内动脉供血,恢复血流的再灌注。2、颈动脉支架植入术改善大脑再灌注的同时,升高患者保护性因子HO-1水平,HO-1可能是反应术后缺血再灌注情况的指标之一。3、支架植入术后引起NEU、NLR升高,说明缺血再灌注过程有炎性反应,其可能是HO-1升高的参与因素。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【文章目录】：
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本文编号：2858612