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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎90例临床特点分析

发布时间:2020-10-30 11:25
   目的:研究儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎的临床特点、疗效及预后,提高对该病的认识。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年8月至2018年1月确诊的90例抗NMDAR脑炎患者临床资料。结果:90例中男性38例(42.2%),女性52例(57.8%),年龄8个月至13岁。首发症状以惊厥发作(47.8%)、精神行为异常(33.3%)最常见。常见临床症状依次为运动障碍81例(90%),精神行为异常70例(77.8%),惊厥发作58例(64.4%),睡眠障碍51例(56.7%),认知功能障碍35例(38.9%)。所有患者脑脊液抗NMDAR抗体均阳性,90%以上出现脑电图异常,约50%头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤筛查阴性。74例(82.2%)给予丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基泼尼松龙治疗,8例(8.9%)仅予IVIG治疗,2例(2.2%)仅予甲基泼尼松龙治疗,2例(2.2%)给予血浆置换治疗,无缓解及复发的3例患者中分别给予利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤治疗。随访2~52个月,94.3%预后良好,3.2%死亡,23.4%复发。结论:抗NMDAR脑炎临床症状多样,部分临床症状可能与疾病严重程度有关,脑脊液抗NMDAR抗体阳性可确诊该病,儿童抗NMDAR脑炎肿瘤发生率低,早期诊断和及时免疫治疗可改善预后。
【文章目录】:
1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 研究方法
        1.2.2诊断标准
        1.2.3 随访及复发
    1.3 统计学处理
2 结果
    2.1 临床表现
        2.1.1 前驱症状
        2.1.2首发症状
        2.1.3 临床症状
    2.2 辅助检查
        2.2.1 脑脊液检查
        2.2.2 抗NMDAR抗体测定
        2.2.3 头颅磁共振检查
        2.2.4 脑电图检查
        2.2.5 肿瘤筛查
    2.3 治疗及随访
    2.4 临床特点及疗效分析
3 讨论
    3.1临床特点
    3.2辅助检查
        3.2.1抗NMDAR抗体
        3.2.2头颅磁共振检查
        3.2.3脑电图检查
    3.3治疗情况
    3.4随访及复发

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本文编号:2862404

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