成人烟雾病卒中亚型影响因素分析

发布时间：2020-11-06 08:25

　　 [目的]通过分析成年型烟雾病患者临床资料及影像学资料,探讨影响成人型烟雾病卒中亚型的因素[方法]1.回顾性分析2016年10月-2018年4月就诊于昆明医科大学第一附属医院成年型烟雾病患者临床资料及影像学特征,对相关资料进行分析。2.将患者分为缺血组和出血组,比较其发病特点、临床表现和影像学资料的差异。3.总结患者DSA表现,测量双侧后交通动脉直径,分析其与卒中亚型的关系。[结果]1.患者男女比例1:1.3,平均年龄47.47±11.46岁。年龄、性别、年龄构成、血脂在烟雾病出血组和缺血组之间差异无统计学意义;2.在所有出血型患者中,脑叶出血6例,基底节区出血2例,脑室出血9例,丘脑出血1例;11例脑梗死患者中仅1例为丘脑梗死,其余均为脑叶梗死;3.在32个卒中半球中,出血组以Ⅲ、Ⅳ期占比最高,为21.9%和25.0%,缺血组以Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期占比最高,占比15.6%、9.4%、12.5%;4.后交通是否缺如与卒中类型具有相关性;后交通直径与卒中亚型具有相关性,且出血组后交通平均直径大于缺血组。[结论]1.成年型烟雾病好发于40-60岁患者,男女比例接近1:1.3;2.成人烟雾病的常见出血位置为脑叶、脑室和脑室旁,常见脑梗部位是脑叶,丘脑梗死少见;3.后交通缺如的烟雾病患者容易出现缺血型卒中,后交通完整的患者则容易出现出血型卒中;后交通直径越小越容易缺血,越大越容易出血。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

图１年龄和性别分布图??出血组年龄组成在２８－７７岁，平均年龄４８．?６１?±?１２．?７４岁，缺血组年龄组成??在１７－６７岁，平均年龄４７．１７±?１２．?１４岁；出血组男性１０例，女性１３例，??男女比例１：?１．３，缺血组男性５例，女性７例，男女比例１：?１．４，两组年??龄及性别组成差异无统计学意义。??２．临床表型及卒中部位分析??

研究出血和缺血症状与铃木分级的关系，故合并动脉瘤的患者和无症状患者排??除。最终２８例患者资料被分析，考虑到４例患者为双侧大脑半球影像学改变，??最终得到３２个半球的铃木分期。其分布见图２．??１１??

烟雾病主要的影像学改变是颈内动脉及其分支狭窄或闭塞和烟雾血管生成，??１９６１年Ｓｕｚｕｋｉ等人首次通过定义颈内动脉及其主要分支狭窄或闭塞程度和烟??雾血管发展情况及侧枝循环建立情况对烟雾病做出了分级［８］（见图３），使得人??们对烟雾病的进展过程的认识有了进一步了解，但这却并不能帮助临床医生预??测各个阶段可能发生的脑血管卒中事件，从而做出相应的干预，关于这方面研??宄的文献也很少。回顾了近十年的文献，我们发现血运重建术对缺血型烟雾病??疗效较好，而对出血型烟雾病的疗效尚待商榷。那么判断其接下来可能发展成??为的亚型就对治疗有了指导作用。烟雾病进展过程中的各个阶段宄竟可能出现??哪种类型的卒中，神经外科医生是应该积极干预还是采取保守治疗，都需要给??出权威的指导。??□?ｓ丨ｔｅｌ：?ＩＣ－ｔｏｐｏｒ?Ａ１／Ｍ１??—■￣－圓?ｓｉｔｅ２：?ｊｕｓｔ?ｄｉｓｔａｌ?ｔｏ?ＡＣＭ??ｏｐｔｈａｌｍｉｃ／Ｔ＞＜＾ＡＣｈ
【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 吕秋杰;李俊;张爱梅;李宪章;;烟雾病免疫机制研究进展[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2011年06期

相关博士学位论文 前1条

1 刘文华;成年型烟雾病侧支循环的临床研究[D];南京大学;2011年

本文编号：2872896