脑白质疏松与血压变异性、外周血T细胞亚群的临床关系研究

发布时间：2020-11-10 19:23

　　 目的通过监测不同程度脑白质疏松(Leukoaraiosis)患者的24h动态血压变化,分析24h血压变异性与不同程度脑白质疏松的相关性;使用3D Slicer软件定量测定脑白质疏松体积,比较其与视觉定性评分法及24h血压变异性的相关性;通过检测不同程度脑白质疏松患者T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+T细胞)的组成情况,分析其与不同程度脑白质疏松患者的相关性。方法连续将我院2017年1月1日到2017年11月30日入住神经内科住院患者,经头颅MRI证实为脑白质疏松患者77例作为病例组,选取同期健康体检者,且经头颅MRI证实无脑白质疏松者10例作为对照组。脑白质疏松组患者按照Fazekas视觉评分标准分为轻度、中度、重度3组,轻度组为1-2分,中度组3-4分,重度组5-6分;运用图像软件3D slicer定量测算病例组患者脑白质疏松体积;使用24h动态血压监测仪(Ambulatory Blood Pressure Motoring,ABPM)监测不同程度脑白质疏松患者及健康体检者的24h动态血压变化情况,记录动态血压各参数,计算出各组24h平均收缩压(24h SBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、白天收缩压标准差(d SBP-SD)、夜间收缩压标准差(n SBP-SD)、白天舒张压标准差(d DBP-SD)、夜间舒张压标准差(n DBP-SD),d SBP-SD、d DBP-SD、n SBP-SD和n DBP-SD反映血压变异性;采用流式细胞仪检测不同程度脑白质疏松患者及健康体检者T淋巴细胞亚群(CD4+T淋巴细胞、C D8+T淋巴细胞)。结果1.与对照组相比较:1)轻度脑白质疏松患者年龄、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与对照组相差不大,差异无统计学意义(P0.05);2)中度脑白质疏松患者年龄、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T细胞均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD8+T细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与对照组相差不大,差异无统计学意义(P0.05);3)重度脑白质疏松患者年龄、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T细胞均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD8+T细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与对照组相差不大,差异无统计学意义(P0.05);2.病例组组间比较:1)轻度组与中度组比较:中度组患者年龄、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T细胞均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05),CD8+T细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与轻度组相差不大,差异无统计学意义(P0.05);2)轻度组与重度组比较:重度组年龄、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T细胞均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05),CD8+T细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与轻度组相差不大,差异无统计学意义(P0.05);3)中度与重度组比较:重度组年龄、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05),CD4+T、CD8+T细胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指标与中度组相差不大,差异无统计学意义(P0.05)3.使用3D slicer软件计算出脑白质病变体积与Fazekas视觉定性评分显著正相关,spearman相关系数r=0.914,具有统计学意义;4.使用3D sclier软件计算出脑白质病变体积与24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD呈正相关,person相关系数r分别为0.891、0.876、0.802、0.582、0.565,具有统计学意义。结论1.动态血压中的24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD是造成患者脑白质疏松发生和发展的重要影响因素。2.可使用3D slicer软件测定脑白质疏松体积,在对脑白质疏松进行横断面研究时,Fazekas视觉定性评分操作简单,对技术依赖性少,且与定量分析有较好的相关性,可以代替定量分析,作为评价脑白质疏松严重程度的主要方法。3.T淋巴细胞亚群变化,尤其是CD4+T淋巴细胞变化可能不是脑白质疏松的始发因素,但对促进脑白质疏松的进展有重要作用。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R744
【部分图文】：

病例组与对照组年龄比较

2.病例组内不同分组与对照组比较：（1）轻度脑白质疏松组患者年龄显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表 2 和图 3,空腹血糖（FPG）、胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）等指标与对照组相差不大，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2 和图 3、

病例组内不同分组与对照组年龄指标比较
【参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 黄敬;操礼琼;张良兵;何玮;刘李军;余尧红;;血清hs-CRP和IL-6浓度与脑白质病变的相关性[J];中国动脉硬化杂志;2015年08期

2 Nobuyuki Toshikuni;Mikihiro Tsutsumi;Tomiyasu Arisawa;;Clinical differences between alcoholic liver disease and nonalcoholic fatty liver disease[J];World Journal of Gastroenterology;2014年26期

3 赵素芳;姚晓光;李南方;严治涛;李文昌;程维平;毕云伟;韩瑞梅;张丽丽;汪迎春;;高血压人群脑白质变性危险因素调查[J];中华高血压杂志;2013年06期

4 康素玲;张三军;张玉静;郭辉;张霞;张景;;大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性变化与脑梗死的关系[J];中国实用神经疾病杂志;2012年06期

5 王文;张维忠;孙宁玲;林金秀;陈鲁原;吴可贵;朱鼎良;吴兆苏;刘力生;;中国血压测量指南[J];中华高血压杂志;2011年12期

6 张秋娟;杨军乐;郭佑民;姚晓新;徐敏;张静;白芝兰;;脑白质病变MRI视觉分级方法的比较[J];第四军医大学学报;2008年03期

7 Longstreth Jr. W.T.,Arnold A.M. ,Beauchamp Jr. N.J. ,赵正卿;连续脑磁共振成像显示的老年受试者白质恶化的发病率、表现和预后:一项心血管健康研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年06期

8 王拥军;高血压与脑卒中[J];中华心血管病杂志;2004年06期

相关硕士学位论文 前1条

1 张超;血管狭窄对脑白质疏松患者认知功能的影响[D];安徽医科大学;2015年

本文编号：2878258