急性脑梗死患者伴不同程度糖代谢异常的临床研究
发布时间：2020-12-04 18:28
目的对既往无糖尿病病史的急性脑梗死患者进行血糖检测,分析空腹血糖(FPG)、2小时口服葡萄糖耐量试验(2h OGTT)、糖化血红蛋白(Hb A1c)三种血糖检测指标是否存在一致性,探讨不同程度糖代谢异常与脑梗死患者预后的相关性。方法本研究是通过与首都医科大学附属北京天坛医院的数据共享,分析中国35家医疗机构连续入选2008年8月8日至2010年6月1日间因急性脑梗死入住神经内科,既往无糖尿病病史且入院随机血糖<11.1mmol/L的1251例患者。通过查阅调查表,收集患者基线资料、血糖资料及随访资料,对1251例患者进行统计学分析。根据血糖水平将研究对象分为血糖正常、糖尿病前期和初诊糖尿病三层,以Hb A1c检测阳性结果为金标准,对FPG、2h OGTT检测结果进行敏感度、特异度、约登指数(Youden’s index)及Kappa系数比较,建立受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC),分析三种血糖检测指标是否存在一致性;采用logistics回归方法进行多因素分析,比较不同程度糖代谢状况发生预后不良风险比率。结果1在1251例研究对象中,男性居多,789例...
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
FPG与HbA1c筛查糖尿病前期人群ROC曲线
计算 ROC 曲线下面积（AUC)为 0.736，标准误 0.017，P=0.00（0.703，0.769），AUC 面积大于基准线面积 0.5，诊断具有一定准学意义（P＜0.05）（图 2）。表 5-2 FPG 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析Table 5-2 FPG and HbA1c screening points for first diagnosis of diabeFPGHbA1c初诊糖尿病 （正常，前期）初诊糖尿病 99 39 （正常，前期） 266 847 合计 365 886 注：灵敏度=0.73，特异度=0.96，约登指数=灵敏度+特异度-1=0.69，kappa 系数 0.278
图 3.2hOGTT 与 HbA1c 筛查糖尿病前期人群 ROC 曲线Figure 3.2hOGTT and HbA1c screening prediabetes ROC curve.2)2hOGTT 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析以 HbA1c 检测指标为金标准，2 小时口服葡萄糖耐量试验（2hOGTT诊糖尿病人群灵敏度为 0.57，特异度为 0.82，约登指数为 0.39，k0.385，灵敏度较低，特异性较高，约登指数较低，两者之间存在一般一明 2 小时口服葡萄糖耐量实验（2hOGTT）检测指标发现初诊糖尿病人群低，排除非初诊糖尿病人群的概率较高，误诊率低，即 2 小时口服葡萄糖（2hOGTT）筛查初诊糖尿病人群效果较金标准差，筛查实验效果真实性诊断糖代谢异常一致性优于空腹血糖（表 6-2）； 计算 ROC 曲线下面为 0.747，标准误 0.016，P=0.000，95%CL 为（0.715，0.779），AUC 面准线面积 0.5，诊断具有一定准确性，有统计学意义（P＜0.05）（图 4）表 6-2 2hOGTT 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析Table 6-2 consistency analysis of 2hOGTT and HbA1c screening for newly diagnosed
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病前期与缺血性卒中[J]. 王彤,张金彪,李振光,崔兴华,阎朝阳,于雯雯. 国际脑血管病杂志. 2017 (04)
[2]1726例住院患者糖代谢情况回顾性分析[J]. 谢俊豪,陈剑伟,宋敬云,霍翠兰,黄勤. 第二军医大学学报. 2017(01)
[3]急性脑梗死不良预后的危险因素分析及诊治对策[J]. 陆松,朱春明. 中外医学研究. 2017(02)
[4]血糖及血糖变异性对急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的影响[J]. 李弘,石秋艳,张春阳,孙原,王德龙. 中华老年心脑血管病杂志. 2016(05)
[5]急性缺血性卒中TOAST分型与血糖变异性的相关性[J]. 鲍娟,郑斌,谈跃,赵晓红,王曦,张媛媛,赵青. 中华神经科杂志. 2016 (03)
[6]初诊2型糖尿病患者血清铁蛋白与动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 周志龙. 辽宁医学院学报. 2016(01)
[7]左洛复治疗脑卒中后抑郁的临床疗效与P300的关系[J]. 杨红彦,刘珂,赵延欣. 同济大学学报(医学版). 2014(04)
[8]无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测[J]. 李战辉,张增强,张蕾,何志聪. 第二军医大学学报. 2013(01)
[9]BRIP1基因多态性与脑膜瘤易感性的关系[J]. 黄冠又,冯洁,郝淑煜,王科,万虹,张力伟,吴震,张俊廷. 中国微侵袭神经外科杂志. 2012(10)
[10]合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义[J]. 夏珂,郭兰燕,赵震宇,Ali Sheikh Md Sayed,李非,杨天伦. 中南大学学报(医学版). 2012(02)
硕士论文
[1]糖代谢异常与急性缺血性卒中预后的研究[D]. 史晓芳.河南科技大学 2014
[2]急性缺血性卒中患者糖代谢异常的临床研究[D]. 陈文娜.河南科技大学 2013
[3]急性脑卒中患者糖代谢异常对神经损伤程度及其预后的影响[D]. 詹红艳.华北煤炭医学院 2010
本文编号：2898051
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
FPG与HbA1c筛查糖尿病前期人群ROC曲线
计算 ROC 曲线下面积（AUC)为 0.736，标准误 0.017，P=0.00（0.703，0.769），AUC 面积大于基准线面积 0.5，诊断具有一定准学意义（P＜0.05）（图 2）。表 5-2 FPG 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析Table 5-2 FPG and HbA1c screening points for first diagnosis of diabeFPGHbA1c初诊糖尿病 （正常，前期）初诊糖尿病 99 39 （正常，前期） 266 847 合计 365 886 注：灵敏度=0.73，特异度=0.96，约登指数=灵敏度+特异度-1=0.69，kappa 系数 0.278
图 3.2hOGTT 与 HbA1c 筛查糖尿病前期人群 ROC 曲线Figure 3.2hOGTT and HbA1c screening prediabetes ROC curve.2)2hOGTT 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析以 HbA1c 检测指标为金标准，2 小时口服葡萄糖耐量试验（2hOGTT诊糖尿病人群灵敏度为 0.57，特异度为 0.82，约登指数为 0.39，k0.385，灵敏度较低，特异性较高，约登指数较低，两者之间存在一般一明 2 小时口服葡萄糖耐量实验（2hOGTT）检测指标发现初诊糖尿病人群低，排除非初诊糖尿病人群的概率较高，误诊率低，即 2 小时口服葡萄糖（2hOGTT）筛查初诊糖尿病人群效果较金标准差，筛查实验效果真实性诊断糖代谢异常一致性优于空腹血糖（表 6-2）； 计算 ROC 曲线下面为 0.747，标准误 0.016，P=0.000，95%CL 为（0.715，0.779），AUC 面准线面积 0.5，诊断具有一定准确性，有统计学意义（P＜0.05）（图 4）表 6-2 2hOGTT 与 HbA1c 筛查初诊糖尿病人群一致性分析Table 6-2 consistency analysis of 2hOGTT and HbA1c screening for newly diagnosed
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病前期与缺血性卒中[J]. 王彤,张金彪,李振光,崔兴华,阎朝阳,于雯雯. 国际脑血管病杂志. 2017 (04)
[2]1726例住院患者糖代谢情况回顾性分析[J]. 谢俊豪,陈剑伟,宋敬云,霍翠兰,黄勤. 第二军医大学学报. 2017(01)
[3]急性脑梗死不良预后的危险因素分析及诊治对策[J]. 陆松,朱春明. 中外医学研究. 2017(02)
[4]血糖及血糖变异性对急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的影响[J]. 李弘,石秋艳,张春阳,孙原,王德龙. 中华老年心脑血管病杂志. 2016(05)
[5]急性缺血性卒中TOAST分型与血糖变异性的相关性[J]. 鲍娟,郑斌,谈跃,赵晓红,王曦,张媛媛,赵青. 中华神经科杂志. 2016 (03)
[6]初诊2型糖尿病患者血清铁蛋白与动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 周志龙. 辽宁医学院学报. 2016(01)
[7]左洛复治疗脑卒中后抑郁的临床疗效与P300的关系[J]. 杨红彦,刘珂,赵延欣. 同济大学学报(医学版). 2014(04)
[8]无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测[J]. 李战辉,张增强,张蕾,何志聪. 第二军医大学学报. 2013(01)
[9]BRIP1基因多态性与脑膜瘤易感性的关系[J]. 黄冠又,冯洁,郝淑煜,王科,万虹,张力伟,吴震,张俊廷. 中国微侵袭神经外科杂志. 2012(10)
[10]合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义[J]. 夏珂,郭兰燕,赵震宇,Ali Sheikh Md Sayed,李非,杨天伦. 中南大学学报(医学版). 2012(02)
硕士论文
[1]糖代谢异常与急性缺血性卒中预后的研究[D]. 史晓芳.河南科技大学 2014
[2]急性缺血性卒中患者糖代谢异常的临床研究[D]. 陈文娜.河南科技大学 2013
[3]急性脑卒中患者糖代谢异常对神经损伤程度及其预后的影响[D]. 詹红艳.华北煤炭医学院 2010
本文编号：2898051
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