局灶性皮质发育不良的临床和影像学分析及多模态术前评估的临床研究

发布时间：2020-12-17 03:24

　　癫痫是以脑部神经元异常放电为特征的慢性脑功能障碍的临床综合征,其中约30%即使通过规范及合理的抗癫痫药物治疗后仍不能控制发作的称为药物难治性癫痫。局灶性皮质发育不良（Focal cortical dysplasia,FCD）是脑皮质发育畸形的一类亚型,是儿童最常见、成人第二常见的局灶性药物难治性癫痫的病因。手术切除致痫区是药物难治性FCD癫痫患者最有效的治疗方法,术后癫痫无发作率在40%-75%之间。2011 年国际抗癫痫联盟（International league against epilepsy,ILAE）将 FCD 分为三型:Ⅰ型为存在皮质分层异常的皮质畸形,根据放射状、切线状和两者都有的异常皮质分层,依次分为Ⅰa型,Ⅰb型和Ⅰc型;Ⅱ型为存在皮质分层异常及异形神经元,根据伴或不伴气球样细胞分为Ⅱa和Ⅱb型;Ⅲ型为皮质分层异常伴紧临的其他可能致痫区,如海马硬化、肿瘤、血管畸形及出生后早期任何获得性损害（感染、围产期缺血性损害等）,并依次分为Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅲc型及Ⅲd型。目前多数脑皮质发育畸形的研究都是基于FCD Ⅱ型展开,对FCDⅠ型及其亚型了解甚少;且既往研究关于FCD分型... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?ＦＣＤ各亚型在全脑分布的热点图（Ａ）及ＦＣＤ各亚型的预后情况（Ｂ）??（各亚型病例数在ＴＬＥ及ＥＴＬＥ两组间比较，Ｖ＜０．０５，?＊＊＊／７＜０．００１）??ＴＬＥ：颜叶癫痫；ＥＴＬＥ：颞叶外癫痫；ＦＬＥ：额叶癫痫；ＰＬＥ：顶叶癫痫；ＯＬＥ：??枕叶癫痫；Ｉｎｓ／Ｏｅｒ：岛盖癫痫；ＭＬＥ：多脑叶癫痫??

及ＦＣＤＩＩｂ型（ｐ＜０．００１）在ＥＴＬＥ多见，尤其是ＦＬＥ；?ＦＣＤＩｃ型在ＴＬＥ和ＥＴＬＥ分布中??无统计学差异。在２９例多脑叶癲痫中，７５．９％为ＦＣＤＩ型患者。??其中１８０例患者在儿童期发病（年龄小于１８岁），见图２Ａ。ＥＴＬＥ（８．４±５．０岁）发作??起始年龄显著小于ＴＬＥ（２０．２±１８．０岁）（／？＜０．００１），详细年龄段分布见图２Ｂ。根据病??理亚型分析发现，按照发作起始年龄由小到大依次为ＦＣＤＩＩｂ型（６．７±４．５岁），ＦＣＤＩＩａ??型（１０．０±７．０岁），ＦＣＤＩｃ型（１３．５±１０．０岁），ＦＣＤＩｂ型（１６．８±１３．０岁）；ＦＣＤＩＩｂ型发作??起始年龄显著小于ＦＣＤＩｂ型（ｐ＜０．００１）和ＦＣＤＩｃ型（ｐ＝０．０１８），详细年龄段分布图见??图３。??５??

图３癫痫发作起始年龄与ＦＣＤ亚型的关系??Ａ：?ＦＣＤＩｂ型；Ｂ：?ＦＣＤＩｃ型；Ｃ：?ＦＣＤＩＩａ型；Ｄ：?ＦＣＤＩＩｂ型??２．２?ＦＣＤ?Ｉ型和ＩＩ型的基线临床特征及ＦＣＤ?Ｉ型的预测因素??单因素分析发现，相比于ＦＣＤ?ＩＩ型，ＦＣＤＩ型女性、发病年龄和手术年龄晚、??ｓＧＴＣＳ比例高、癫痫发作类型多、高发作频率、ＭＲＩ性比、ＩＣＥＥＧ??


本文编号：2921326