侧支循环对心源性脑栓塞患者再灌注治疗的作用研究

发布时间：2020-12-21 06:07

　　研究背景颅内大血管闭塞时血管狭窄或闭塞,前向血流减少,脑组织细胞缺血缺氧导致组织损伤。脑细胞呈现不可逆转损伤的组织为梗死核心;围绕在梗死核心周围的脑组织呈缺血状态,其电生理活动消失,但尚能维持自身离子平衡,该区域称缺血半暗带。研究显示,侧支循环是急性缺血性卒中（AIS）患者缺血半暗带和梗死体积大小,以及AIS的严重程度决定性因素之一。良好的脑侧支循环不仅可以延缓缺血半暗带受损神经细胞死亡进程,最终减少脑梗死病灶体积;可以通过自身侧支循环清除微小栓子,促进内源性纤溶物质或外源性纤溶药物到达栓塞部位,提高急性血管再通治疗获益率,辅助再灌注治疗;而且可以降低脑梗死后出血转化的风险,同时显著降低症状性颅内动脉狭窄患者卒中复发风险。既往急性期研究多针对所有的大血管闭塞患者,没有对不同病因机制的人群单独研究。大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）与心源性脑栓塞（CE）缺血性卒中发病机制不同,对侧支循环的形成、侧支循环的特点以及对预后的影响可能不同。故本研究采用TOAST分型区分病因机制,利用基于计算机断层扫描灌注（CTP）影像重建的四维CT血管造影（4D-CTA）评价侧支循环,旨在明确下述问题:1)不同... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：65 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．?ｒＬＭＣ为软脑膜侧支评分起病至影像时间分成＜１．５ｈ、１．５－３ｈ、３－４．５ｈ??以及＞４．５ｈ四组，＜１．５ｈ组的侧支评分显著高于其他三组《??

不良侧支?中等／良好侧支￣￣变量?检验值?Ｐｎ＝５２?ｎ＝４９??取栓，ｎ?（％）?２３?（４４．２?）?２０?（?４０．８?）?ｘ：＝〇－１２００．７基线?ＮＩＨＳＳ，分（ＩＱＲ?）?１６?（?１３－１９?）?１２?（?９－１８?）?Ｚ＝－２．８６１?０．０基线低灌注体积，ｍＬ（丨ＱＲ?）?１６８?（?１３１－２１４）?１０４?（８２－１４０）?Ｚ＝－５．３１４?＜０．基线梗死体积，ｍＬ?（丨ＱＲ?）?９５?（?６２－１３５?）?４２?（?２７－６２?）?Ｚ＝－５．８９ｌ?＜０．不匹配率，?１．７（１．４－２．１）?２．５（１．９－３．１）?Ｚ－４．６６８?＜０．ｒＬＭＣ，分（ＩＱＲ）?７（４－８）?１４?（?１２－１７）?Ｚ＝－８＿６７８?＜０．症状性出血，ｎ?（％）?４（７．７）?３?（?６．１）?ｘ２＝０．０９６?１．０预后良好，ｎ?（％）?１７?（?３２．７?）?３２?（?６５．３?）?Ｘ２＝！〇．７４３?０．０死亡，ｎ?（％）?１６（３０．８）?１?（２．０）?Ｘ２＝?１４．８７４?＜０．ｒＬＭＣ：软脑膜侧支评分；丨ＱＲ：四分位间距。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]3D-TOF MRA对大脑中动脉闭塞后侧枝循环及其与脑梗死相关性的研究[J]. 向先俊,邹立秋,刘鹏程,江锦赵,冯飞,言伟强.  中国CT和MRI杂志. 2011(04)

博士论文
[1]多模式影像优化急性缺血性脑卒中再灌注治疗策略的临床研究[D]. 张圣.浙江大学 2017



本文编号：2929332