水中运动疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响
发布时间：2021-01-08 01:39
目的:探究水中运动疗法对3-6岁痉挛型脑瘫患儿下肢胫骨前肌、腓肠肌内侧头肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌电平均肌电值（AEMG）,平衡能力,粗大运动功能的影响。方法:1、病例选择:选取山东大学齐鲁儿童医院的30名3-6岁痉挛型脑瘫患儿,随机分为水疗组和对照组各15人,完成12周康复治疗的患儿共23人,其中水疗组11人（n=11）,对照组12人（n=12）。2、治疗方法:对照组给予12周运动疗法、神经电刺激疗法以及石蜡疗法;水疗组在常规训练的基础上给予12周的水中运动疗法。3、疗效评定:在治疗前后分别对两组患儿进行表面肌电图平均肌电值（AEMG）、Berg平衡量表（BBS）、粗大运动功能测试量表（GMFM）D区和E区进行测评。结果:1、基线比较:治疗前两组患儿的月龄、性别、GMFCS分级、胫骨前肌、腓肠肌内侧头肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌电平均肌电值（AEMG）、GMFM（D区、E区）评分、BBS评分无明显差异（P>0.05）。2、表面肌电平均肌电值（AEMG）:水疗组患儿强侧腿和弱侧腿胫骨前肌AEMG在干预后均值均具有升高趋势且干预前后差异均具有显著性（p<0.05）,对照...
【文章来源】：山东体育学院山东省
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Halliwick“十点程序”基本动作
山东体育学院硕士学位论文水中运动疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响15值，不受评价者的主观影响，操作方便、安全性高，具有较高的临床应用价值[72,73]。表面肌电图在临床中常用的分析指标为时域分析和频域分析。其中时域分析主要包括：均方根值（RMS）、积分肌电值（iEMG）、平均肌电值（AEMG）等。其中AEMG值消除了时间长短的影响，能很大程度反映目标肌肉在完成动作时表面肌电的sEMG信号[74,75]。李芳、陈一[76,77]等学者在核心杂志《中国康复理论与实践》中指出AEMG值是指在一定时间内肌电信号瞬时振幅的平均值，是反映表面肌电信号幅值变化的特征性指标，可直接用于评价肌力和肌张力的大小；且AEMG值越大，表明肌肉力量和肌张力越大，反之，AEMG值越小则表明肌肉力量和肌张力越校故本试验采用AEMG值为评价指标来监测肌肉力量的大校本试验采用芬兰Mega电子有限公司生产的8通道WBA表面肌电测试仪，使用上海韩洁电子科技有限公司生产的一次性圆形银/氯化银表面电极片（电极片可根据患儿肌肉情况进行适当裁剪）[46,47,48]。并在治疗前后分别对两组患儿进行表面肌电测试，对患儿两侧腿部胫骨前饥腓肠肌内侧头、股直饥半腱肌半膜肌的平均肌电值（averageEMG,AEMG）进行量化比较；绝大多数患儿两侧腿功能差异较大，根据治疗前测得患儿两侧腿目标肌肉AEMG值的强弱分为强侧和弱侧。测试流程：1.连接肌电设备将WBA表面机电仪器部件连接成功并连接计算机，如图3所示。图3、肌电测试仪器图图4、患儿贴肌电模块2.贴肌电片去除患儿待测肌肉皮肤表面的死皮、角质层、死皮等皮肤表面阻抗，用棉棒蘸取75%酒精反复擦拭。待酒精挥发后，揭去一次性银/氯化银电极片背面的隔离膜并沿着肌纤维方向贴于肌肉最隆起处的皮肤表面，贴放位置以左侧下
山东体育学院硕士学位论文水中运动疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响16肢为例，如图4、图5所示。图5、肌电片粘贴位置，以下肢左侧为例3.数据采集先让患儿随意运动，观察肌电信号是否正常，检验完毕后开始测试。让患儿迈步走路，肌电图打点技术配合高速摄像机，获取患儿一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时的肌电信号，另一侧同样，重复测量三次，取平均值。4.数据处理采用普康MegaWin肌电分析软件对获取的肌电图进行分析，提取受试肌肉的平均肌电值（AEMG）信息，分析软件及处理肌电图如图6、图7所示。图6、MegaWin肌电分析软件图7、原始信号肌电图2.3.2Berg平衡量表评定Berg平衡量表（BergBalanceScale，BBS）是目前国际上评估脑瘫患儿平衡能力最常用的评价量表，有着良好的信度和效度，故本研究选用此量表对痉挛型脑瘫患儿的平衡能力进行评价[78,79]。采用Berg平衡量表分别在治疗前后对患儿进行评价。2.3.3粗大运动功能评定粗大运动量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM）是目前国际上评估脑瘫患儿粗大运动能力最常用的评价量表，有着良好的信效度[70,71]，此表分为ABCDE五个评分区，本研究选取D区和E区测试来对痉挛型脑瘫患儿的下肢运
本文编号：2963650
【文章来源】：山东体育学院山东省
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Halliwick“十点程序”基本动作
山东体育学院硕士学位论文水中运动疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响15值，不受评价者的主观影响，操作方便、安全性高，具有较高的临床应用价值[72,73]。表面肌电图在临床中常用的分析指标为时域分析和频域分析。其中时域分析主要包括：均方根值（RMS）、积分肌电值（iEMG）、平均肌电值（AEMG）等。其中AEMG值消除了时间长短的影响，能很大程度反映目标肌肉在完成动作时表面肌电的sEMG信号[74,75]。李芳、陈一[76,77]等学者在核心杂志《中国康复理论与实践》中指出AEMG值是指在一定时间内肌电信号瞬时振幅的平均值，是反映表面肌电信号幅值变化的特征性指标，可直接用于评价肌力和肌张力的大小；且AEMG值越大，表明肌肉力量和肌张力越大，反之，AEMG值越小则表明肌肉力量和肌张力越校故本试验采用AEMG值为评价指标来监测肌肉力量的大校本试验采用芬兰Mega电子有限公司生产的8通道WBA表面肌电测试仪，使用上海韩洁电子科技有限公司生产的一次性圆形银/氯化银表面电极片（电极片可根据患儿肌肉情况进行适当裁剪）[46,47,48]。并在治疗前后分别对两组患儿进行表面肌电测试，对患儿两侧腿部胫骨前饥腓肠肌内侧头、股直饥半腱肌半膜肌的平均肌电值（averageEMG,AEMG）进行量化比较；绝大多数患儿两侧腿功能差异较大，根据治疗前测得患儿两侧腿目标肌肉AEMG值的强弱分为强侧和弱侧。测试流程：1.连接肌电设备将WBA表面机电仪器部件连接成功并连接计算机，如图3所示。图3、肌电测试仪器图图4、患儿贴肌电模块2.贴肌电片去除患儿待测肌肉皮肤表面的死皮、角质层、死皮等皮肤表面阻抗，用棉棒蘸取75%酒精反复擦拭。待酒精挥发后，揭去一次性银/氯化银电极片背面的隔离膜并沿着肌纤维方向贴于肌肉最隆起处的皮肤表面，贴放位置以左侧下
山东体育学院硕士学位论文水中运动疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响16肢为例，如图4、图5所示。图5、肌电片粘贴位置，以下肢左侧为例3.数据采集先让患儿随意运动，观察肌电信号是否正常，检验完毕后开始测试。让患儿迈步走路，肌电图打点技术配合高速摄像机，获取患儿一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时的肌电信号，另一侧同样，重复测量三次，取平均值。4.数据处理采用普康MegaWin肌电分析软件对获取的肌电图进行分析，提取受试肌肉的平均肌电值（AEMG）信息，分析软件及处理肌电图如图6、图7所示。图6、MegaWin肌电分析软件图7、原始信号肌电图2.3.2Berg平衡量表评定Berg平衡量表（BergBalanceScale，BBS）是目前国际上评估脑瘫患儿平衡能力最常用的评价量表，有着良好的信度和效度，故本研究选用此量表对痉挛型脑瘫患儿的平衡能力进行评价[78,79]。采用Berg平衡量表分别在治疗前后对患儿进行评价。2.3.3粗大运动功能评定粗大运动量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM）是目前国际上评估脑瘫患儿粗大运动能力最常用的评价量表，有着良好的信效度[70,71]，此表分为ABCDE五个评分区，本研究选取D区和E区测试来对痉挛型脑瘫患儿的下肢运
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