TCD在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断中的应用

发布时间：2021-01-16 11:14

　　目的：应用经颅多普勒（TCD）诊断和预测蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的发生、发展，探讨SAH后CVS发生的血流动力学改变，并为确定手术时机及指导临床干预提供依据。资料与方法：收集2011年1月—2012年2月吉林大学中日联谊医院神经外一科早期手术治疗（发病后72小时内）的颅内动脉瘤患者60例，其中男性26例，女性34例，男女比例1:1.31，年龄在39-64周岁之间，平均年龄48.00±6.30岁。60例动脉瘤患者中，前交通：28例，颈内动脉：12例，大脑中动脉：16例，其它：4例；改良Fisher分级1级：16例，2级：20例，3级：15例，4级：9例；Hunt-Hess分级Ⅰ级：14例，Ⅱ级23例，Ⅲ级19例，Ⅳ级：3例，Ⅴ级：1例。采用德国生产DWL经颅多普勒检测仪检测患者手术前、术后第1日、第3-5日、第7-10日、第12-14日不同时间MCA、ICA1、ACA1、PCA及eICA的平均血流速度，进一步计算出LI=（MCA/eICA），采用临床病例分析统计方法，将患者的TCD检测资料与SAH程度（改良Fisher分级）、发病后的意识状况（Hunt-Hess分级... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
前言
中文摘要
Abstract
第1章 前言
第2章 临床资料与方法
    2.1 临床资料
        2.1.1 基本资料
        2.1.2 纳入标准及排除标准
    2.2 临床分级标准
        2.2.1 Hunt-Hess 分级标准
        2.2.2 改良 Fisher 分级
        2.2.3 GOS 评价结果和标准
    2.3 分组
        2.3.1 按 SAH 程度分组
        2.3.2 按术前 Hunt-Hess 分级进行分组
        2.3.3 按术后第 7-10 日 MCA 平均流速分组
        2.3.4 按 LI 值分组
        2.3.5 按患者出院时的治疗结果分组
    2.4 治疗方法
    2.5 统计学分析方法
第3章 结果
    3.1 全部病例 TCD 检测结果
    3.2 计量资料的探索性分析
    3.3 60 例患者病程中不同时段平均血流速度及 LI 值的变化趋势
    3.4 蛛网膜下腔出血量（改良 Fisher 分级）与脑血管痉挛的关系
    3.5 术前神经功能状态（Hunt-Hess 分级）与脑血管痉挛的关系
    3.6 颅内动脉瘤患者术前与术后第 1 日脑血流变化情况
    3.7 SAH 患者 MCA 平均血流速度与住院时间的关系
    3.8 蛛网膜下腔出血患者预后与 CVS 程度的关系
第4章 讨论
    4.1 SAH 后发生 CVS 的病理生理机制及流行病学调查
    4.2 TCD 对 SAH 后 CVS 的诊断价值
    4.3 患者 SAH 出血量与 CVS 的关系
    4.4 患者神经功能状态（Hunt-Hess 分级）与 CVS 的关系
    4.5 手术对 SAH 患者 CVS 程度的影响
    4.6 脑血流速度与平均住院时间的关系
    4.7 CVS 程度及 LI 值与患者预后的关系
第5章 结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]126例颅内动脉瘤破裂的早期显微外科治疗[J]. 王业忠,刘祺,赵冬,姬云翔,雷霆,陈劲草.  临床外科杂志. 2008(08)
[2]脑血管痉挛防治神经外科专家共识[J]. 王硕.  中国卒中杂志. 2008(05)
[3]蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的发生机制[J]. 张良文,吴承远,朱树干.  国外医学(脑血管疾病分册）. 2001(06)



本文编号：2980729