量化脑电图在PICU意识障碍患儿脑功能损伤严重程度判断和预后评估中的应用

发布时间：2021-01-29 03:39

　　目的:分析儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）意识障碍患儿量化脑电图（quantitative electroencephalogram,qEEG）的早期特点,并探讨其在意识障碍患儿脑功能严重程度判断和预后评估中的应用价值。方法:选择2019年01月至2019年05月入住我院PICU的意识障碍患儿为研究对象。意识障碍的判断依据改良儿童格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale,GCS）:15分为意识清醒,12¹4分为轻度意识障碍,9¹2分为中度意识障碍,≤8分为重度意识障碍。在患儿入住PICU24 h内及住院第4天使用Nicolet One脑功能监护仪（量化脑电图）进行床旁检测,每次监测时间≥4 h,记录振幅整合脑电图（amplitude-integrated EEG,aEEG）、相对频带能量（relative band power,RBP）、相对α变异（relative alpha variability,RAV）、频谱熵（Spectral entropy,SE）4个量化脑... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

国际10/20电极放置标准

16图2患儿韩某某，男，2岁，以“溺水后3小时”入院，GCS评分8分（E1G3M4），诊断“溺水、吸入性肺炎、休克、肝功能损害、心肌损害”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“正常”，PCPC评分2分。图3患儿李某某，男，5个月，以“发热3天，反应差2天”入院，GCS评分10分（E2V3M5），诊断“病毒性脑炎、心肌损伤、低钠血症、中性粒细胞减少症”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“轻度异常”，PCPC评分2分。图4患儿杨某某，女，1岁，以“发热6天，5小时内抽搐2次”入院，，GCS评分3分（E1G1M1），诊断“败血症（肺炎链球菌）、化脓性脑膜炎、弥散性血管内凝血、贫血、枕骨大孔疝”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“重度异常”，入院第4天死亡，PCPC评分6分。2.RBP分级与预后62例意识障碍患儿中，入院24小时监测RBPⅢ级61例，预后良好15例，预后不良1例。RBPⅤ级1例，预后不良。经过治疗后，1例Ⅴ级转为Ⅲ级，预后不良，1例Ⅲ级转为Ⅴ级，预后不良。RBP分级（P=0.195）在不同患儿间预后无明显差异（表6、7）。RBP不同分级典型图片见（5-7）。表6入院24小时RBP分级与预后的关系RBP分级预后合计预后不良率预后良好预后不良(%)Ⅲ级47146123Ⅴ级011100P值P=0.242

16图2患儿韩某某，男，2岁，以“溺水后3小时”入院，GCS评分8分（E1G3M4），诊断“溺水、吸入性肺炎、休克、肝功能损害、心肌损害”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“正常”，PCPC评分2分。图3患儿李某某，男，5个月，以“发热3天，反应差2天”入院，GCS评分10分（E2V3M5），诊断“病毒性脑炎、心肌损伤、低钠血症、中性粒细胞减少症”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“轻度异常”，PCPC评分2分。图4患儿杨某某，女，1岁，以“发热6天，5小时内抽搐2次”入院，，GCS评分3分（E1G1M1），诊断“败血症（肺炎链球菌）、化脓性脑膜炎、弥散性血管内凝血、贫血、枕骨大孔疝”，入院后24小时内予以振幅整合脑电图示“重度异常”，入院第4天死亡，PCPC评分6分。2.RBP分级与预后62例意识障碍患儿中，入院24小时监测RBPⅢ级61例，预后良好15例，预后不良1例。RBPⅤ级1例，预后不良。经过治疗后，1例Ⅴ级转为Ⅲ级，预后不良，1例Ⅲ级转为Ⅴ级，预后不良。RBP分级（P=0.195）在不同患儿间预后无明显差异（表6、7）。RBP不同分级典型图片见（5-7）。表6入院24小时RBP分级与预后的关系RBP分级预后合计预后不良率预后良好预后不良(%)Ⅲ级47146123Ⅴ级011100P值P=0.242

【参考文献】：
期刊论文
[1]视频脑电图监测对小儿心肺复苏术后昏迷预后的评估价值[J]. 臧玉萍,李敏菁,刘帅.  中国实用神经疾病杂志. 2019(16)
[2]新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识[J]. 刘黎黎,侯新琳.  中华新生儿科杂志. 2019 (01)
[3]Amplitude-Integrated Electroencephalography Predicts Outcome in Patients with Coma After Acute Brain Injury[J]. Wendong You,Qilin Tang,Xiang Wu,Junfeng Feng,Qing Mao,Guoyi Gao,Jiyao Jiang.  Neuroscience Bulletin. 2018(04)
[4]联合应用经颅多普勒超声（TCD）及定量脑电图（qEEG）评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞者脑功能改变的临床价值[J]. 李曼婷,韩珂,吴江.  中风与神经疾病杂志. 2018(04)
[5]持续脑功能监测评估亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿预后的临床价值[J]. 宋小燕,陈红武,廖卫华,黄为民.  中华新生儿科杂志. 2018 (01)
[6]急性脑损伤患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分的相关性研究[J]. 陆敏,张静.  中华危重病急救医学. 2018 (01)
[7]脑电监测α变异百分率与重型急性脑梗死发病90天预后的相关性研究[J]. 刘锦仪,雷伟健,欧阳婵,余炳坚.  岭南现代临床外科. 2017(06)
[8]床旁脑电图监测[J]. 马健,陆国平.  中国小儿急救医学. 2017 (06)
[9]振幅整合脑电图对ICU中枢功能障碍患者脑功能评价及生存预后评估的研究[J]. 何超,陈坤,王虑,王胜云,庄建华,尹又,邢鹏飞,李文放,林兆奋.  临床急诊杂志. 2017(02)
[10]静息态脑电图相对功率谱的遗忘型轻度认知功能损害的研究[J]. 穆飞航,边志杰,解恒革,李秋俐.  中华老年心脑血管病杂志. 2016(12)

博士论文
[1]意识障碍患者脑功能评估及预后判别研究[D]. 康晓刚.第四军医大学 2014

硕士论文
[1]振幅整合脑电图在PICU意识障碍患儿预后评估及癫痫监测中的应用[D]. 朱玲.重庆医科大学 2016



本文编号：3006206