颅内转移瘤与海马的位置关系及其对全脑放疗的影响

发布时间：2017-04-12 04:15

  本文关键词：颅内转移瘤与海马的位置关系及其对全脑放疗的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：随着螺旋断层放疗(tomo therapy system, TOMO)和调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)技术的应用,危及器官的受量越来越低,使得放疗副作用明显减少。本研究目的是通过勾画颅内转移瘤(brain metastase,BM)的分布与海马区的空间关系,确定海马周围保护区内发生颅内转移瘤的相关影响因素,探索螺旋断层放疗引导的海马区保护性全脑照射(hippocampal-sparing whole brain radiotherapy,HS-WBRT)降低放疗致神经认知功能障碍的潜在能力。方法：回顾性分析2012年12月至2014年12月在山东省肿瘤防治研究院接受全脑照射、立体定向治疗放疗或全脑照射后辅助立体定向放疗的患者资料,筛选符合标准的患者,收集每位患者放疗前颅脑的强化的T1加权轴位、冠状位、矢状位核磁共振图像。分别勾画出每位患者MR影像中的颅内转移灶(共933个),同时勾画海马及海马周围5mm、10mm及15mm的边界。统计每位患者的原发灶位置、转移灶总体积、转移灶总个数、RPA、海马体积、年龄、性别等资料,分析海马周围5mm内发生颅内转移瘤的相关因素。根据原发灶位置将患者分为不同亚组,计算不同肿瘤发生海马周围5mm内转移瘤的概率预测公式。使用SPSS 19.0进行二分类变量Logistic回归分析,双侧P0.05为存在统计学差异。结果：本研究共纳入了271例患者的933个脑转移,其中4位患者出现海马部位的转移,8.9%(n=24)的患者出现海马周围5mm内的转移灶,44.3%(n=120)的患者的所有转移灶均位于海马周围15mm之外。非小细胞肺癌、小细胞肺癌和乳腺癌在海马周围5mm内脑转移的发生率相对较低,占全部非小细胞肺癌患者的7.8%、9.1%和3.1%。颅内转移瘤的中位体积为5.5cm3。在海马周围5mm以内发生脑转移的患者中,患者转移灶总体积大于中位体积的占14.0%,转移灶总个数为1个的占17.7%。其中脑转移灶总体积的优势比为1.059(95%的可信区间为1.034-2.920,P值为0.037),转移灶总个数的优势比为1.038(95%的可信区间为1.011-1.078,P值为0.049),因此这两个预测因素在预测出现海马周围脑转移的风险方面有统计学意义。结论：研究表明海马周围5mm脑转移的发生率较低。91.1%的新发脑转移患者适用海马区保护性全脑照射。海马周围5mm出现脑转移的概率还与转移灶的总体积及转移灶的总个数相关,而与海马的体积无关。因此在全脑照射的保护海马周围5mm的范围是可行的,尤其当这些患者没有其它颅内疾病可以使用立体定向放疗时。
【关键词】：颅内转移瘤 海马 分布 海马区保护性放疗 神经认知功能
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 附图27-30
• 参考文献30-36
• 综述36-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 附件52

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本文编号：300708