应用脑CT灌注成像与三维动脉自旋标记脑灌注成像技术评价急性缺血性脑血管病血流灌注的对比研究

发布时间：2021-02-01 08:22

　　目的:分析急性缺血性脑血管病患者的磁共振多延迟三维动脉自旋标记（3D-arterial spin labeling,3D-ASL）与一站式CTA-CTP（CT perfusion,CTP）灌注成像之间的关系。并探讨磁共振多延迟ASL灌注技术的临床价值,特别是在急性期缺血性脑血管病的价值。研究方法:选取我院经常规MRI联合DWI诊断为急性脑梗塞患者,并在24小时内完成多参数CTP和多延迟（标记后延迟时间PLD=1.5s、2.5s）3D-ASL检查的33例患者作为研究对象。扫描获得的CTP及3D-ASL原始数据经工作站处理得到相应灌注伪彩图（包括CTP-CBF、CBV、MTT、TTP、双PLD时间ASL-CBF）,以DWI高信号最大层面作为标准层面,绘制感兴趣区（region of interest,ROI）。测量记录（1）DWI高信号区面积;（2）3D-ASL及CTP各灌注图像上低灌注区面积;（3）灌注参数绝对值、相对值r（r=梗死区/健侧镜像区）。在入院当日使用NIHSS评分量表对本研究中患者进行神经系统功能评估。并对上述指标进行统计分析,使用统计学方法包括一致性检验（kappa）、χ... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

男性，66岁，突发反应迟钝、言语不清2天，加重1天，左侧颞叶、枕叶急性梗塞

中国医科大学硕士学位论文9表7ASL与多参数CTP灌注图像上的低灌注面积比较注：a，PLD1.5s与CTP之间的差异比较；b，PLD2.5s与CTP之间的差异比较。运用Wilcoxon检验分析发现，PLD=1.5s时ASL低灌注面积与CTP-MTT、CTP-TTP低灌注面积无统计学差异，P>0.05；PLD=2.5s时ASL低灌注面积与CTP-CBF、CTP-CBV、CTP-MTT、CTP-TTP低灌注面积无统计学差异，P>0.05。图2ASL、CTP各灌注参数低灌注面积分布箱式图3.5ASL与CTP两种方法灌注参数值比较将PLD=1.5s、2.5sASL灌注参数相对值（rPLD1.5s、rPLD2.5s）和CTP-CBF、CTP-MTT、CTP-CBV、CTP-TTP的灌注参数相对值两两进行Pearson相关性分析，结果提示rPLD1.5s、rPLD2.5s与rCTP-CBF、rCTP-MTT、rCTP-CBV、rCTP-TTP间无明显相关性。除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后再进行Pearson相关性分析，rPLD1.5s、rPLD2.5s与rCTP-CBF、rCTP-MTT灌注参数相对值之间存在较强相关性，P<0.05，如表8所示。PLD1.5sPLD2.5sCTP-CBFCTP-MTTCTP-CBVCTP-TTP低灌注面积（cm2）19.97±14.6512.24±10.0414.32±12.9918.83±16.6610.71±9.1121.01±19.62Pa0.0120.2330.0030.609Pb0.6090.2330.3630.112

中国医科大学硕士学位论文11表10DWI弥散受限处面积与ASL低血流灌注面积PLD1.5sPLD2.5sDWI低灌注面积（cm2）19.97±14.6512.24±10.043.49±4.45PLD1.5s与DWI弥散受限处面积相关性（r=0.675，P=0.006）；PLD2.5s与DWI弥散受限处面积相关性（r=0.818，P=0.001），提示DWI弥散受限处面积与PLD1.5s、PLD2.5s低灌注面积均有显著相关性。如图3所示。图3PLD1.5s、PLD2.5s低灌注面积与DWI弥散受限处面积相关性3.7不同标记后延迟时间ASL脑血流灌注值比较测量取得ASL（延迟时间分别为PLD=1.5s、2.5s时）的脑血流灌注参数值CBF，采用配对样本t检验进行统计学分析，可见ASL-CBF1.5s值明显低于ASL-CBF2.5s值（t=-3.935，P=0.001），差异有统计学意义，提示PLD=1.5s时ASL显示低灌注状态更显著。表11ASL-CBF1.5s、ASL-CBF2.5s均值比较ASL-CBF1.5sASL-CBF2.5s灌注值(ml/100g/min)23.72±12.1933.01±11.98


本文编号：3012491