少见栓子脑栓塞影像特点分析

发布时间：2021-02-02 00:18

　　目的分析研究少见栓子脑栓塞的CT、MRI特点,提高临床医师对少见脑栓塞影像表现的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月于我院住院诊断为少见脑栓塞患者的一般资料,重点分析患者的CT、MRI特点。结果共收集到少见脑栓塞患者4例,男、女各2例,年龄30～74岁。其中脂肪栓塞2例,钙化栓子栓塞1例,感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞1例。收集到CT、CTA及MRI图像各2组,MRI分别包括T₁WI、T₂WI、FLAIR、DWI及增强T₁WI。其中脂肪栓塞CT可显示脑动脉内低密度脂肪栓子,DWI表现为皮质下白质多发点状、斑片状高信号;钙化栓子栓塞CT平扫表现为大片低密度梗死区内的多发点状高密度钙化;感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞DWI表现为双侧大脑半球散在点状高信号。结论少见栓子脑栓塞多有特征性影像改变,如脂肪栓塞的"星野征"、钙化栓子的"咸脆饼征",临床症状结合特征性征象可提高临床医师对少见栓子脑栓塞的识别。 

【文章来源】：中国神经精神疾病杂志. 2020,46(08)北大核心

【文章页数】：5 页

【图文】：

面部自体脂肪移植术后脂肪栓塞患者的头部CT表现

脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）通常是骨折所致，尤其常见于下肢长骨和骨盆骨折及矫正过程中，也可见于非创伤情况包括镰状细胞贫血所致骨梗死以及急性出血性胰腺炎。脂肪栓塞常表现为肺功能障碍，神经系统功能障碍及皮下瘀点的三联征。脂肪栓塞通常在创伤后数小时至48 h出现，平均29 h[4]。PARIZEL等[5]报告CFE头部MRI的常见影像表现为“星野征”，但是并非特异性表现。即急性期出现多发点、片状DWI高信号，分散于全脑，位于双侧边缘带和深部灰质核团，多发高信号形似夜空中的点点繁星，其可能与脂肪栓子在颅内的机械性阻塞小动脉引起的脑缺血及毒性代谢产物的释放有关。文献报告脂肪栓子脑栓塞影像改变可能可逆提示预后较好[6]。如在亚急性期脑室旁和皮层下白质出现融合的双侧对称的弥散受限则意味着预后较差[7]。我们诊断的4例少见脑栓塞中脂肪栓塞2例，其中1例为长骨骨折后第3天出现意识模糊。头部MRI发现双侧侧脑室后角旁、侧脑室体旁、半卵圆中心及额顶叶多发斑片状DWI高信号，弥散受限，呈典型“星野征”表现。另1例为面部自体脂肪移植术中发生脑栓塞，发病后5 h头部CT平扫发现左侧MCA、ACA走行区多发散在条索状、斑片状的极低密度影，平均CT值为﹣8HU。CTA提示左侧MCA及ACA未显影，相应供血区大面积脑栓塞。发病12 h后患者意识加深至浅昏迷，立即转入神经外科行去骨瓣减压术，术中见颞浅动脉内暗黄色内容物，切开取出送检，病检结果提示大脑中动脉混合血栓，颞浅动脉脂肪栓子。该患者的CT表现提示我们，严重的脂肪栓塞者，CT平扫即可发现脑动脉走行区域内散在的极低密度脂肪栓子，但需注意和空气栓子鉴别，空气栓子CT值更低，一般接近-1000 HU。图3 长骨骨折后脂肪栓塞的头部MRI表现

长骨骨折后脂肪栓塞的头部MRI表现


本文编号：3013693