糖皮质激素通过下调P38 MAPK信号通路发挥抑制面神经核团凋亡作用的机制研究
发布时间：2021-02-03 06:57
［背景］面神经具有走形较长的解剖特征,外伤或者一些医源性损伤因素易造成面神经的损伤,并导致部分或者完全性的面神经麻痹,严重影响人们的日常生活。其中面神经损伤最主要的原因是颅脑外伤,其导致的面神经断裂一般采用手术修补的方法,而又有一种较为特殊的外伤所致面瘫,称为迟发性面瘫,临床上目前主要采用糖皮质激素保守治疗,在一定程度上糖皮质激素的治疗取得了一定的疗效。同时有很多的研究表明了糖皮质激素在各种类型的面神经损伤治疗中都有相对良好的治疗作用。糖皮质激素之所以可以发挥其作用主要是因为糖皮质激素通过某种途径或是通路调控了面神经细胞的凋亡,而p38MAPK通路在各种凋亡反应中被激活,是与凋亡密切相关的重要通路。本研究就是通过临床病例与基础研究相结合,从而探索颅脑外伤后面神经损伤的临床特点及糖皮质激素是否通过p38 MAPK通路来调节面神经损伤后神经细胞凋亡。［目的］（1）通过临床病例观察发现延迟性面神经麻痹的临床特征及转归;（2）通过蛋白质组学分析找到可能影响面神经损伤后神经细胞凋亡、分化及再生的通路或基因;（3）用实验方法验证p38 MAPK通路确实参与了面神经损伤后面神经核团细胞的凋亡;（4）...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：103 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
典型病例
图 1-2 头部外伤后迟发性面神经麻痹发生时间脑外伤后迟发性面瘫的转归名患者接受了保守治疗，其中 23 例（69.7%）在 8 周内完全康内完全康复，16 名和 3 名患者分别在第 2-4 周和第 4-8 周完use-Brackmann 面神经瘫痪分级对患者进行面神经功能评估，患者（81.8%）完全康复，3 名患者（9.1%）恢复至 II 级，仅%）的面神经功能恢复至 III 级或 IV 级（如表 1-2）。所有恢复至 3 名患者，在治疗前为 V 级或 VI 级，且神经电图检查显示面分别为 85%、88%和 89%。此外，3 名患者中 2 名患者的面名接受手术治疗的患者分别恢复至 II 级和 III 级。表 1-2 保守治疗前后面神经功能评级Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 0 5 11 9 6
2.4.1 手术中面神经暴露手术中面神经观察所有 SD 大鼠的面神经均无损伤、断裂、水肿等（如图 2-1A图）。2.4.2 触须运动及鼻尖位置进行假手术的 A 组实验大鼠未出现面瘫的表现，无死亡，一般情况良好，无拒食、畏寒、体温增高、切口红肿等情况出现，无步态不稳、行走偏斜等前庭神经症状障碍出现，A 组实验大鼠触须活动灵敏，并且瞬目反射正常，同时角膜反射灵敏。挤压模型建立的 C 组实验大鼠术后无死亡，一般情况良好，无拒食、畏寒、体温增高、切口红肿等情况出现，但是此组大鼠均出现了面神经损伤，角膜反射明显减弱，并同时出现了手术侧眼球结膜红肿、充血，眼睑及触须活动均受到了影响，此组实验大鼠依据评分准则触须运动评分均≤2 分，从图中可以看出 C 组大鼠很明显存在一个患侧眼睑无法闭合，双侧不对称（如图 2-1 B）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]重组鸡Ex-FABP蛋白对福美双诱导的TD肉鸡血清中Bcl-2含量的影响[J]. 贾云飞,杨世雄,田志雄,张阳阳,牛胜,孙巨,宁官保,张鼎,赵宇军,田文霞. 山西农业科学. 2019(04)
[2]针药结合对阿尔茨海默病大鼠海马区Bcl-2和Bax蛋白表达的影响[J]. 黄锐,龚鑫,倪进忠,贾元威,赵健. 中国针灸. 2019(04)
[3]异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析[J]. 皇甫彤,王伟红,魏丽. 河北医学. 2019(03)
[4]早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响[J]. 徐飞,胡男彬. 贵州医药. 2019(03)
[5]糖皮质激素对心脏损伤后心肌细胞保护的实验研究[J]. 王吉静,徐金义,杜杰. 临床研究. 2019(03)
[6]p38 MAPK信号通路与糖皮质激素抵抗型哮喘的关系[J]. 穆凯代斯·赛迪,杨晓红. 医学综述. 2019(04)
[7]周围性面瘫大鼠模型的研究现状与展望[J]. 许明敏,黄辰,李瑛,张微. 中华中医药杂志. 2018(12)
[8]面神经术中监测在耳神经和侧颅底外科的应用现状[J]. 罗章华,周韧. 中国眼耳鼻喉科杂志. 2018(04)
[9]面神经功能评价方法在不同腮腺术式中的研究[J]. 陶峰,何等旗,杜洪亮,于涛,车银富,薛刚. 口腔医学研究. 2018(01)
[10]面神经高位损伤大鼠模型的建立[J]. 张振光,龚霞蓉,李宗芳,何波,赵卫,蔡莉. 昆明医科大学学报. 2017(12)
博士论文
[1]电针促进面神经损伤修复的JAK1-STAT3信号转导机制研究[D]. 孙运花.成都中医药大学 2011
硕士论文
[1]管灸对面神经损伤模型兔Ras/MEK/ERK信号通路的影响[D]. 肖雪.成都中医药大学 2018
[2]大鼠面神经再生过程中面肌NCAM及BDNF表达水平的变化[D]. 吴姝.第二军医大学 2017
[3]电诊断评价面神经功能的临床研究[D]. 凤麟飞.安徽医科大学 2013
本文编号：3016092
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：103 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
典型病例
图 1-2 头部外伤后迟发性面神经麻痹发生时间脑外伤后迟发性面瘫的转归名患者接受了保守治疗，其中 23 例（69.7%）在 8 周内完全康内完全康复，16 名和 3 名患者分别在第 2-4 周和第 4-8 周完use-Brackmann 面神经瘫痪分级对患者进行面神经功能评估，患者（81.8%）完全康复，3 名患者（9.1%）恢复至 II 级，仅%）的面神经功能恢复至 III 级或 IV 级（如表 1-2）。所有恢复至 3 名患者，在治疗前为 V 级或 VI 级，且神经电图检查显示面分别为 85%、88%和 89%。此外，3 名患者中 2 名患者的面名接受手术治疗的患者分别恢复至 II 级和 III 级。表 1-2 保守治疗前后面神经功能评级Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 0 5 11 9 6
2.4.1 手术中面神经暴露手术中面神经观察所有 SD 大鼠的面神经均无损伤、断裂、水肿等（如图 2-1A图）。2.4.2 触须运动及鼻尖位置进行假手术的 A 组实验大鼠未出现面瘫的表现，无死亡，一般情况良好，无拒食、畏寒、体温增高、切口红肿等情况出现，无步态不稳、行走偏斜等前庭神经症状障碍出现，A 组实验大鼠触须活动灵敏，并且瞬目反射正常，同时角膜反射灵敏。挤压模型建立的 C 组实验大鼠术后无死亡，一般情况良好，无拒食、畏寒、体温增高、切口红肿等情况出现，但是此组大鼠均出现了面神经损伤，角膜反射明显减弱，并同时出现了手术侧眼球结膜红肿、充血，眼睑及触须活动均受到了影响，此组实验大鼠依据评分准则触须运动评分均≤2 分，从图中可以看出 C 组大鼠很明显存在一个患侧眼睑无法闭合，双侧不对称（如图 2-1 B）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]重组鸡Ex-FABP蛋白对福美双诱导的TD肉鸡血清中Bcl-2含量的影响[J]. 贾云飞,杨世雄,田志雄,张阳阳,牛胜,孙巨,宁官保,张鼎,赵宇军,田文霞. 山西农业科学. 2019(04)
[2]针药结合对阿尔茨海默病大鼠海马区Bcl-2和Bax蛋白表达的影响[J]. 黄锐,龚鑫,倪进忠,贾元威,赵健. 中国针灸. 2019(04)
[3]异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析[J]. 皇甫彤,王伟红,魏丽. 河北医学. 2019(03)
[4]早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响[J]. 徐飞,胡男彬. 贵州医药. 2019(03)
[5]糖皮质激素对心脏损伤后心肌细胞保护的实验研究[J]. 王吉静,徐金义,杜杰. 临床研究. 2019(03)
[6]p38 MAPK信号通路与糖皮质激素抵抗型哮喘的关系[J]. 穆凯代斯·赛迪,杨晓红. 医学综述. 2019(04)
[7]周围性面瘫大鼠模型的研究现状与展望[J]. 许明敏,黄辰,李瑛,张微. 中华中医药杂志. 2018(12)
[8]面神经术中监测在耳神经和侧颅底外科的应用现状[J]. 罗章华,周韧. 中国眼耳鼻喉科杂志. 2018(04)
[9]面神经功能评价方法在不同腮腺术式中的研究[J]. 陶峰,何等旗,杜洪亮,于涛,车银富,薛刚. 口腔医学研究. 2018(01)
[10]面神经高位损伤大鼠模型的建立[J]. 张振光,龚霞蓉,李宗芳,何波,赵卫,蔡莉. 昆明医科大学学报. 2017(12)
博士论文
[1]电针促进面神经损伤修复的JAK1-STAT3信号转导机制研究[D]. 孙运花.成都中医药大学 2011
硕士论文
[1]管灸对面神经损伤模型兔Ras/MEK/ERK信号通路的影响[D]. 肖雪.成都中医药大学 2018
[2]大鼠面神经再生过程中面肌NCAM及BDNF表达水平的变化[D]. 吴姝.第二军医大学 2017
[3]电诊断评价面神经功能的临床研究[D]. 凤麟飞.安徽医科大学 2013
本文编号：3016092
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